Άρθρο της Linda Girgis, MD, στο Medscape.com
Τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης και οι ιστότοποι των μεγαλύτερων μέσων ενημέρωσης είναι γεμάτα από ιστορίες σχετικά με το νέο «θαυματουργό» φάρμακο για την απώλεια βάρους: το Ozempic (σεμαγλουτίδη). Ακόμη και οι αστέρες του Χόλιγουντ μιλούν γι’ αυτό.
Πρόσφατα, ο ζήλος για τη συνταγογράφηση αυτού του φαρμάκου για τον διαβήτη οδήγησε σε μια 6μηνη έλλειψη, καθιστώντας δύσκολη την απόκτησή του από οποιονδήποτε. Μέρος του προβλήματος προέρχεται από την ψηφιακή πρόσβαση σε αυτά τα φάρμακα, όπου ο ασθενής μπορεί να πάρει τη συνταγή του online. Επιπλέον, ορισμένα προγράμματα απώλειας βάρους συνέβαλαν στην προώθηση του.
Είναι σημαντικό όμως να θυμόμαστε ότι το Ozempic δεν έχει λάβει έγκριση από τον αμερικανικό Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για την απώλεια βάρους, αλλά για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Οι γιατροί γενικά συνηθίζουν να συνταγογραφούν φάρμακα για χρήσεις που δεν έχουν λάβει ένδειξη, αλλά αυτό πρέπει να γίνεται με γνώμονα τη συνολική εικόνα.
Το Ozempic είναι ένας αγωνιστής του γλυκαγονόμορφου πεπτιδίου-1 (GLP-1), που μειώνει την αιμοσφαιρίνη A1c σε ασθενείς με διαβήτη και μειώνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων. Η σεμαγλουτίδη πωλείται επίσης και σε σκεύασμα με την εμπορική ονομασία Wegovy, το οποίο ενδείκνυται για την απώλεια βάρους. Τόσο το Ozempic όσο και το Wegovy πωλούνται σε πολλαπλές δόσεις, αλλά η δόση-στόχος για το Wegovy είναι υψηλότερη.
Η απώλεια βάρους με το Wegovy είναι κατά μέσο όρο υψηλότερη από εκείνη που παρατηρείται με το Ozempic. Ωστόσο, είναι συχνά πιο δύσκολο να καλυφθεί το Wegovy από τις ασφαλιστικές εταιρείες.
Ως γιατροί, πρέπει να είμαστε οι υπεύθυνοι για τα φάρμακα που συνταγογραφούμε. Είναι σαφές ότι το διαδίκτυο δεν πρέπει να καθοδηγεί τις συνταγογραφικές μας συνήθειες. Η συνταγογράφηση του Ozempic για την απώλεια βάρους μπορεί να καταστήσει πιο δύσκολη τη λήψη του από ασθενείς με διαβήτη και θα πρέπει να εξετάσουμε άλλες επιλογές έως ότου να είναι διαθέσιμο σε περισσότερα σημεία ή και να λάβει έγκριση από τον FDA για τη θεραπεία της παχυσαρκίας.
Οι περισσότεροι από εμάς έχουμε δει τους ασθενείς μας με διαβήτη να δυσκολεύονται να εκτελέσουν μια συνταγή για το Ozempic, είτε επειδή είναι σε αναμονή είτε λόγω έλλειψης κάλυψης. Οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν έχουν κανένα κίνητρο να μειώσουν το κόστος όταν έχει τόσο μεγάλη ζήτηση με το σημερινό ποσοστό. Για αυτούς τους ασθενείς, η μείωση της A1c μπορεί να είναι σωτήρια για τη ζωή τους και να αποτρέψει τις επιπλοκές του διαβήτη, όπως η νεφρική ανεπάρκεια και οι καρδιακές παθήσεις. Στο σημερινό περιβάλλον θα πρέπει να επιφυλάξουμε τη συνταγογράφηση του Ozempic για τους ασθενείς μας με διαβήτη που το χρειάζονται περισσότερο. Το Wegovy είναι διαθέσιμο και μπορεί να συνταγογραφηθεί για τους ασθενείς που επιθυμούν να χάσουν βάρος.
Πολλοί ασθενείς αναζητούν τη «μαγική» θεραπεία. Κανένα από τα δύο φάρμακα δεν είναι αυτό. Οι ασθενείς πρέπει να ξεκινήσουν πρώτα με αλλαγές στον τρόπο ζωής. Στην πρωτοβάθμια περίθαλψη, οι συμβουλές και η βοήθεια προς τους ασθενείς για την εφαρμογή τους είναι συχνά τα πιο δύσκολα καθήκοντά μας. Ωστόσο, κανένα φάρμακο δεν πρόκειται να λειτουργήσει αν ο ασθενής δεν κάνει προσαρμογές στη διατροφή του και στην ποσότητα και το είδος της κίνησης που κάνει. Σε ασθενείς που δυσκολεύονται να αλλάξουν τη διατροφή τους, η μείωση της πρόσληψης υδατανθράκων μπορεί να είναι ένα καλό πρώτο βήμα. Η άσκηση ή η μεγαλύτερη δραστηριότητα, εάν ο ασθενής δεν μπορεί να ασκηθεί, είναι μια σημαντική θεραπεία.
Όπως όλοι γνωρίζουμε, η μετφορμίνη είναι η συνήθης προτιμώμενη μέθοδος για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2, εκτός αν αντενδείκνυται σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Υπάρχουν πολλά από του στόματος φάρμακα για τον διαβήτη και το ποια από αυτά και πώς συνταγογραφούνται πρέπει να προσαρμόζονται στον εκάστοτε ασθενή. Το Ozempic μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν ένας ασθενής δεν μπορεί να λάβει μετφορμίνη ή άλλα φάρμακα από το στόμα ή αν προτιμά να κάνει μια εβδομαδιαία ένεση αντί να θυμάται να παίρνει καθημερινά χάπια, για παράδειγμα.
Η παχυσαρκία έχει λάβει διαστάσεις επιδημίας στις Ηνωμένες Πολιτείες. Σύμφωνα με το Κέντρο Ελέγχου Νοσημάτων (CDC), περισσότερο από το 40% του πληθυσμού των ΗΠΑ είναι παχύσαρκο. Επιπλέον, εκατομμύρια παιδιά ηλικίας μεταξύ 2 και 19 ετών θεωρούνται πλέον παχύσαρκα, και οι ιατρικές επιπλοκές για τα άτομα αυτά δεν έχουν ακόμη φανεί. Επίσης, πολλοί από εμάς βλέπουμε καθημερινά συχνότερα περιστατικά διαβήτη, υπέρτασης και άλλων χρόνιων νοσημάτων σε εφήβους.
Ο πόλεμός μας κατά της παχυσαρκίας είναι ένας αγώνας για μελλοντικές ζωές και το να έχουμε περισσότερα διαθέσιμα εργαλεία είναι σίγουρα μια βοήθεια. Όπως συμβαίνει και με τους ασθενείς με διαβήτη, όλα τα θεραπευτικά σχήματα πρέπει να ξεκινούν με αλλαγές στον τρόπο ζωής. Οι δίαιτες της μόδας σπάνια οδηγούν σε μακροχρόνια απώλεια βάρους.
Υπάρχουν τώρα αρκετά φάρμακα που είναι διαθέσιμα για να βοηθήσουν στην απώλεια βάρους, το Wegovy είναι μόνο ένα από αυτά. Οι ασθενείς συχνά έρχονται σε εμάς με τις δικές τους προσωπικές προτιμήσεις και είναι δουλειά μας να τους καθοδηγήσουμε προς την καταλληλότερη πορεία.
Ας σταματήσουμε να συνταγογραφούμε το Ozempic για την απώλεια βάρους επειδή το λένε οι υπόλοιποι. Κρατήστε το για τους ασθενείς μας με διαβήτη, εκείνους των οποίων η ζωή μπορεί να εξαρτάται από τη λήψη του. Αν δεν είχαμε άλλα φάρμακα διαθέσιμα, θα ήταν μια πολύ διαφορετική ιστορία. Αλλά έχουμε, και πρέπει να αντισταθούμε στην πίεση που δεχόμαστε και να κάνουμε το σωστό για όλους τους ασθενείς μας.
Leave a Reply