Blog

Bandages.jpg

18 Μαρτίου, 2016 Angelos KlitsasΔιαβήτης0

Ποια είναι τα προειδοποιητικά σημάδια πως ένα τραύμα ενδέχεται να επιδεινωθεί λόγω του διαβήτη; Πότε να ζητήσω βοήθεια;

Όταν κάποιος νοσεί με διαβήτη σημαίνει πως είναι σημαντικό να αντιμετωπίσει οποιοδήποτε τύπο τραυματισμού άμεσα. Ακόμα και μικρές εκδορές ή πληγές μπορούν να μετατραπούν σε σοβαρά έλκη αν δεν τα αντιμετωπίσετε γρήγορα και στην εντέλεια. Οι πληγές στα πόδια είναι ιδιαίτερα ανησυχητικές γιατί συχνά δεν έχουμε οπτική επαφή με τα πέλματά μας σε καθημερινή βάση.

Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορούν να προκαλέσουν ζημιά στο σώμα με την πάροδο του χρόνου. Η ζημιά αυτή συχνά επηρεάζει τα νεύρα. Όταν να νεύρα έχουν προσβληθεί, συχνά ο πόνος μια αμυχής ή μικρής πληγής δεν γίνεται αισθητός παρά μόνο όταν μολυνθεί. Επίσης, το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ανθρώπου με διαβήτη ενδέχεται να εξασθενήσει από τη συχνή διακύμανση του σακχάρου.

Αν κάτι τέτοιο τελικά συμβεί, ακόμα και ένα μικρό τραύμα στην επιφάνεια του δέρματος μπορεί εύκολα να επιμολυνθεί. Ένας άλλος λόγος που οι πληγές δεν επουλώνονται εύκολα ή μολύνονται είναι τα θέματα που έχουν να κάνουν με την κυκλοφορία, καθώς τα υψηλά επίπεδα σακχάρου μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στις αρτηρίες. Αν φράξουν οι αρτηρίες, είναι πιο δύσκολο για το αίμα να μεταφέρει θρεπτικά συστατικά στην πληγή ώστε αυτή να επουλωθεί.

Ανεξάρτητα από το πόσο μικρή είναι μια πληγή, ακολουθείστε τα επόμενα βήματα για να αποφύγετε τη μόλυνση και να την θεραπεύσετε:

1. Περιποιηθείτε την πληγή αμέσως. Αν είναι φουσκάλα, ελέγξτε αν περιέχει διαφανές υγρό ή αίμα. Αν η φουσκάλα έχει υγρό, θεωρείται επιδερμική, ενώ αν έχει αίμα, η πληγή είναι βαθύτερα στο δέρμα. Πότε μην την σπάτε. Το υγρό που βρίσκεται στο εσωτερικό περιέχει πολλές σημαντικές ουσίες που θα βοηθήσουν στη θεραπευτική διαδικασία. Επίσης, χρησιμεύει στην προστασία του τραυματισμένου ιστού που βρίσκεται από κάτω και αποτελεί ασπίδα για τα βακτήρια. Θα απορροφηθεί μόνο του όταν έρθει η ώρα.

2. Καθαρίστε την πληγή. Ξεπλύνετε το τραύμα αμέσως μόλις το δείτε με άφθονο νερό. Όταν η περιοχή είναι καθαρή, βάλτε κάποια αντιβιοτική αλοιφή στην πληγή για να αποτρέψετε τη μόλυνση και καλύψτε τη με μια καθαρή αποστειρωμένη γάζα. Αλλάζετε καθημερινά τη γάζα και χρησιμοποιήστε ένα απαλό σαπούνι, χωρίς άρωμα για να καθαρίσετε την περιοχή γύρω από την πληγή. Να ελέγχετε το τραύμα καθημερινά όταν αλλάζετε γάζα.

3. Μιλήστε με τον ιατρό σας. Τηλεφωνήστε στον ιατρό σας αν δείτε αλλαγές στο δέρμα ή πληγές και ζητείστε να τον δείτε αν η πληγή σας δεν φαίνεται να θεραπεύεται ή αν παρατηρήσετε κίτρινο υγρό ή πύον. Πηγαίνετε απευθείας στο ιατρό αν έχετε μεγάλες πληγές ή κάποια βλάβη στην επιδερμίδα που φαίνεται σοβαρή. Αν δείτε κοκκινίλα, πρήξιμο, ή αν η πληγή στάζει, επικοινωνήστε με τον ιατρό όσο το δυνατόν πιο σύντονα για περαιτέρω εκτίμηση.

4. Αποφύγετε την πίεση. Αν η πληγή είναι στο πέλμα, προσπαθήστε όσο είναι δυνατόν να μην το πατάτε μέχρι η πληγή να κλείσει.

Να θυμάστε πως είστε η πρώτη γραμμή άμυνας για να προστατέψετε το σώμα σας από τη μόλυνση. Να ελέγχετε το σώμα σας (ειδικά τα πόδια) για αμυχές και εκδορές και να είστε σε εγρήγορση για οτιδήποτε παρατηρήσετε. Αν δεν είστε σίγουρος/η ή έχετε αμφιβολίες, επικοινωνήστε με τον ιατρό σας.

Πηγή: glykoyli.gr

Photo credit: dlg_images via Foter.com / CC BY

17337713225_85ef5a039c_b.jpg

16 Μαρτίου, 2016 Angelos KlitsasΔιαβήτης0

Οι έφηβοι με μειωμένη καρδιοαναπνευστική ικανότητα και κακή μυϊκή δύναμη διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εκδήλωσης διαβήτη τύπου ΙΙ στη ζωής τους, ανεξαρτήτως σωματικού βάρους, σύμφωνα με αμερικανική μελέτη που δημοσιεύθηκε στο επιστημονικό έντυπο Annals of Internal Medicine.

Ερευνητές της Ιατρικής Σχολής «Icahn» της Νέας Υόρκης μελέτησαν στοιχεία για περισσότερους από ένα εκατομμύριο 18χρονους στρατιώτες του Σουηδικού Στρατού, την περίοδο 1969-1997. Κανείς δεν είχε ιστορικό διαβήτη.

Οι συμμετέχοντες είχαν τεθεί υπό ιατρική παρακολούθηση έως το 2012 και οι επιστήμονες κατέγραφαν παράλληλα τις διαγνώσεις διαβήτη σε εθνικά νοσοκομεία και εξωνοσοκομειακά αρχεία.

Περίπου το 2%, δηλαδή 34.000 άνδρες διαγνώστηκαν εν τέλει με διαβήτη, με τους μισούς να νοσούν μετά την ηλικία των 46 ετών.

Όσοι είχαν λιγότερο καλή φυσική κατάσταση σε ηλικία 18 ετών είχαν τριπλάσια πιθανότητα να διαγνωστούν με διαβήτη, συγκριτικά με όσους είχαν καλύτερες μετρήσεις ως προς την αερόβια ικανότητα και δύναμη, ακόμα και στην περίπτωση που είχαν φυσιολογικό Δείκτη Μάζας Σώματος σε νεαρή ηλικία.

«Η μελέτη δείχνει ότι κάποια χαρακτηριστικά της φυσικής κατάστασης είναι σημαντικά την πρόγνωση του κινδύνου εκδήλωσης διαβήτη στο μέλλον, και μάλιστα ανεξαρτήτως σωματικού βάρους» σχολιάζει σε συνοδευτικό άρθρο ο Πήτερ Κατζμαρζικ, από το Κέντρο Βιοχημικής Έρευνας «Pennington» στη Λουιζιάνα.

Προσθέτει ωστόσο ότι «κάθε μελέτη χρησιμοποιεί διαφορετικό ορισμό για την φυσική κατάσταση και δεν είναι πάντα εφικτό να καταλήξουμε σε ένα μοναδικό παράγοντα που να την αντικατοπτρίζει, ειδικά δεδομένων των ηλικιακών διαφορών και του φύλου».

Πάντως, ο επικεφαλής συγγραφέας της έρευνας Δρ Κάσεϊ Κραμπ σπεύδει να εξηγεί ότι το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας και η γενετική είναι παράμετροι που καθορίζουν σε σημαντικό βαθμό την φυσική κατάσταση του ατόμου. «Αλλά η σωματική δραστηριότητα είναι κάτι που μπορεί να τροποποιηθεί εύκολα» τονίζει.

Πηγή: health.in.gr
Photo credit: davis.steve32 via Foter.com / CC BY

belly.jpg

Η απώλεια έστω και του 5% του σωματικού βάρους για ένα παχύσαρκο άτομο μπορεί να αποδώσει σημαντικά οφέλη για την υγεία, δείχνει αμερικανική μελέτη που δημοσιεύθηκε στο επιστημονικό έντυπο Cell Metabolism.

Επιστημονική ομάδα της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον στο Σεν Λούις, με επικεφαλής τον Σάμιουελ Κλάιν, διευθυντή του Κέντρου Ανθρώπινης Διατροφής, υποστηρίζει ότι το όφελος προκύπτει από τον καλύτερο έλεγχο της ινσουλίνης, όπως επίσης και από την μείωση του λιπώδους ιστού αλλά και την μυϊκή ενδυνάμωση.

Οι ερευνητές έθεσαν υπό ιατρική παρακολούθηση 40 παχύσαρκους άνδρες και γυναίκες, 32-56 ετών και τους συνέκριναν με 20 άτομα που διατήρησαν το βάρος τους και άλλους 20 που έκαναν προσπάθειεα να το μειώσουν από 5% έως 15%.

Μία απώλεια βάρους της τάξης του 5% (δηλαδή ένας άνθρωπος 100 κιλών έχασε πέντε κιλά) αποδείχθηκε αρκετή για να βελτιωθεί ο μεταβολισμός των παχύσαρκων και να μειωθεί ο κίνδυνος εκδήλωσης διαβήτη και καρδιοπάθειας.

Σύμφωνα με τον δρ. Κλάιν, «είναι πολύ πιο δύσκολο να χάσει κανείς το 10% του βάρους του, όμως ακόμη και με ένα 5% είδαμε πραγματικά σημαντικά οφέλη για πολλά όργανα ταυτόχρονα. Πολλές παθήσεις εμφανίζονται στους παχύσαρκους, επειδή το σώμα τους χάνει την ικανότητα να ελέγχει την ινσουλίνη, μία ορμόνη-κλειδί που μπορεί να ανοίξει την “πόρτα” σε αρκετές καρδιομεταβολικές ασθένειες εκτός του διαβήτη τύπου ΙΙ».

Να σημειωθεί ότι στην ερευνητική ομάδα συμμετείχε και ο έλληνας Φαίδων Μάγκος, επίκουρος καθηγητής στο Τμήμα Φυσιολογίας της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού Πανεπιστημίου της Σιγκαπούρης, καθώς και ερευνητής στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον στο Σεν Λούις.

Πηγή: health.in.gr

unhappy-389944_1280-1024x678.jpg

2 Μαρτίου, 2016 Angelos KlitsasΔιαβήτης0

Παιδιά και έφηβοι που πάσχουν από Διαβήτη Τύπου 2 και Τύπου 1 έχουν μεγάλα ποσοστά καταθλιπτικών συμπτωμάτων, που παραμένουν αδιάγνωστα. Ανεξάρτητα από τον τύπο Διαβήτη η ψυχολογία των παιδιών φαίνεται ευάλωτη και θα πρέπει να δοθεί περισσότερη προσοχή. Αποκαλυπτικά είναι τα αποτελέσματα της μελέτης Pediatric Diabetes Consortium (PDC) study  που δημοσιεύθηκε τον Οκτώβριο στο Diabetes Care.

Στη μελέτη αυτή φαίνεται ότι τα παιδιά που έχουν Διαβήτη Τύπου 2 βιώνουν μεγαλύτερα ποσοστά κατάθλιψης από αυτά που πάσχουν από Διαβήτη Τύπου 1. Συγκεκριμένα στον Διαβήτη τύπου 2, συμπτώματα κατάθλιψης αναφέρουν το 22%των παιδιών, ενώ στον Διαβήτη τύπου 1 13%. Από αυτά τα παιδιά πολύ λίγα αντιμετωπίζονται με ειδικούς για την ψυχική υγεία. Τα στοιχεία δείχνουν ότι μόνο 9% των ατόμων που έχουν καταθλιπτικό συναίσθημα στον Διαβήτη Τύπου 2 και μόνο 4% στον Διαβήτη Τύπου 1.

Η μελέτη συμπεριέλαβε 261 παιδιά με Διαβήτη Τύπου 1 και 339 παιδιά με Διαβήτη Τύπου 2, ηλικίας από 10 έως 17 ετών. Η διερεύνηση του καταθλιπτικού συναισθήματος έγινε με την χρήση πιστοποιημένου ερωτηματολογίου, το οποίο συμπληρώνεται από τα ίδια τα άτομα. Πρόκειται για το ερωτηματολογιο Children’s Depression Inventory 2 (CDI 2) self-report questionnaire, το οποίο χρησιμοποιείται σε τέτοιου είδους έρευνες.

Η ανίχνευση του καταθλιπτικού συναισθήματος δεν είναι πάντα εύκολη και μάλιστα οι Διαβητολόγοι δεν έχουν εκπαιδευθεί σε αυτή την διαδικασία. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα τα περιστατικά να παραμένουν αδιάγνωστα και πολλές φορές τα συμπτώματα να ερμηνεύονται σαν θέματα εφηβικής συμπεριφοράς. Το γεγονός ότι πολλά παιδιά έχουν καταθλιπτικά συμπτώματα, μας υποχρεώνει να σταθούμε με περισσότερη προσοχή στο πρόβλημα. Άλλωστε καμία προσπάθεια θεραπείας δεν μπορεί να ευδοκιμήσει σε ένα παιδί που δεν έχει το ηθικό και το σθένος να συνεργαστεί.

Πηγή: smarthealth.gr


Doctor-patient.jpg

26 Φεβρουαρίου, 2016 Angelos KlitsasΆρθρα1

Είναι αλήθεια κάτι που με απασχολεί συνέχεια στην καθημερινότητα της δουλειάς μου. Τι οφείλουμε να κάνουμε όλοι εμείς, που ασχολούμαστε με το χώρο της υγείας; Ποια πορεία και ποιες πρακτικές θα ήταν καλό να ακολουθήσει ένας γιατρός, ένας φαρμακοποιός, ένας ψυχολόγος ή ένας διαιτολόγος και – γιατί όχι – μια εταιρεία, που δραστηριοποιείται στο συγκεκριμένο χώρο;

Ήταν λοιπόν ανέκαθεν πεποίθησή μου ότι μόνον ένας δρόμος υπάρχει ώστε όλοι οι εμπλεκόμενοι να οδηγηθούν σε σωστές αποφάσεις. Αν σκεφτούμε ότι όλοι μας πασχίζουμε για ένα κοινό στόχο, που δεν είναι άλλος από το όφελος του ΑΣΘΕΝΗ μας, τότε ο μόνος δρόμος είναι αυτός της εξωστρέφειας. Τι ακριβώς σημαίνει αυτό; Μα τίποτε περισσότερο από κοινή δράση!

Οφείλουμε όλοι να δημιουργήσουμε μια αλυσίδα, που θα αποτελέσει το εφαλτήριο αρχικά της εμπιστοσύνης του ασθενή μας. Οφείλουμε να ενισχύσουμε τη σχέση μας μαζί του, να τον προστατεύσουμε από λανθασμένες επιλογές και να κατοχυρώσουμε την ποιότητα της υγείας του. Για να συμβούν όμως όλα αυτά απαιτείται κοινή δράση, επικοινωνία, συνεργασία, συνέργεια.

Ας μην παραμένουμε αιχμάλωτοι σε τακτικές του παρελθόντος. Ας ξεφύγουμε από τα στεγανά των επαγγελματικών μας κατευθύνσεων ο καθένας και ας προχωρήσουμε  μπροστά. Η εποχή μας έτσι κι αλλιώς επιβάλλει αφοσίωση και ενσυναίσθηση, κατάθεση ψυχής και σχέσεις εμπιστοσύνης. Πώς αλλιώς θα δαμάσουμε το κύμα που κοντεύει να μας παρασύρει;


Childhood-obesity.jpg

Παιδιά και έφηβοι που γίνονται ή παραμένουν παχύσαρκοι μπορεί ενδεχομένως γρήγορα να αντιμετωπίσουν τριπλάσιο κίνδυνο εμφάνισης υπέρτασης σε σύγκριση με τους πιο αδύνατους συνομηλίκους τους, αναφέρει νέα έρευνα.

Τα ευρήματα έχουν ενδιαφέρον επειδή η υπέρταση στα παιδιά που από υπέρβαρα έγιναν παχύσαρκα ή σε αυτά που παρέμειναν παχύσαρκα εμφανίστηκε σε μικρό διάστημα. Η έρευνα διήρκεσε 3 χρόνια.

Η ερευνήτρια Emily Parker, του HealthPartners Institute for Education and Research in Bloomington, δήλωσε ότι τα ευρήματα τονίζουν τη σημασία έγκαιρης ανάπτυξης και εφαρμογής αποτελεσματικών στρατηγικών για την πρόληψη της παχυσαρκίας.

Οι ερευνητές συνέλεξαν στοιχεία 100.000 παιδιών και εφήβων που καταγράφηκαν μεταξύ 2007 και 2011. Η ηλικία των παιδιών κυμαινόταν μεταξύ 3 και 17 ετών. Κατά τη διάρκεια της έρευναςη ποσοστό 0,3% των παιδιών και των εφήβων εμφάνισε υπέρταση. Οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι παιδιά μεταξύ 3 και 11 ετών, που από υπέρβαρα έγιναν παχύσαρκα, είχαν περισσότερες από διπλάσιες πιθανότητες εμφάνισης υπέρτασης. Σε παιδιά 12 έως 17 ετών οι πιθανότητες υπέρτασης υπερτριπλασιάστηκαν.

Όταν οι ερευνητές εστίασαν στη διαφορά μεταξύ παιδιών που ήταν παχύσαρκα και πολύ παχύσαρκα ανακάλυψαν ότι ο κίνδυνος υπέρτασης διπλασιαζόταν για τα παχύσαρκα. Ωστόσο, ο κίνδυνος αυξανόταν πάνω από 4 φορές για τα παιδιά που ήταν πολύ παχύσαρκα.

Η έρευνα δημοσιεύτηκε στη διαδικτυακή έκδοση του περιοδικού Pediatrics.

Πηγή: iatronet.gr


Stomach1.jpg

22 Φεβρουαρίου, 2016 Angelos KlitsasΆρθρα0

Το πεπτικό έλκος είναι μία χρόνια πάθηση του πεπτικού συστήματος και ιδιαίτερα του στομάχου και του δωδεκαδάκτυλου, η οποία χαρακτηρίζεται από τη δημιουργία μιας πληγής (έλκους) στο τοίχωμα των εν λόγω σημείων.

Το έλκος σχηματίζεται όταν οι άμυνες του στομάχου παύουν να λειτουργούν σωστά και το υδροχλωρικό οξύ και η πεψίνη, τα οποία παράγονται για τη διάσπαση και την πέψη της τροφής, καταστρέφουν σταδιακά την εσωτερική του επιφάνεια. Οι δύο πιο κοινές αιτίες που οδηγούν σε αυτό είναι η μόλυνση από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού και η μακροπρόθεσμη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονώδων φαρμάκων.

Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού παράγει ένα ένζυμο, το οποίο μειώνει την ικανότητα του στομάχου να παράγει βλέννη, καθιστώντας το επιρρεπές στη καταστροφή του από το οξύ και στα πεπτικά έλκη. Η μόλυνση από το βακτήριο είναι συνηθισμένη, ιδιαίτερα στις αναπτυσσόμενες χώρες. Θεωρείται ότι μεταδίδεται μέσω της κατανάλωσης τροφής ή νερού που έχουν μολυνθεί από ανθρώπινα κόπρανα, ή πιθανώς μέσω επαφής με τα κόπρανα, τον έμετο ή το σάλιο ενός μολυσμένου ανθρώπου.

Άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν την ακεραιότητα του βλεννογόνου του στομάχου είναι η τοπική ισχαιμία, οι παράγοντες που προκαλούν φλεγμονή, όπως η παλινδρόμηση της χολής στο στομάχι, καθώς και το στρες όπου περιλαμβάνονται συναισθήματα που αυξάνουν την έκκριση οξέος.

Συμπτώματα

Κύριο σύμπτωμα του τυπικού έλκους είναι ο πόνος ο οποίος συνήθως εντοπίζεται στο άνω μέρος της κοιλίας (επιγάστριο). Ο πόνος είναι τόσο εντοπισμένος που ο ασθενής μπορεί να δείξει που πονάει με το ένα δάκτυλό του. Σπανιότερα μπορεί να είναι διάχυτος και να επεκτείνεται προς την πλάτη ή το στήθος.

Ο πόνος αρχίζει λίγες ώρες μετά το γεύμα ή κατά τη διάρκεια της νύχτας και καταπραΰνεται από το φαγητό ή και από τα αντιόξινα. Λιγότερο επώδυνα αλλά εξίσου σημαντικά συμπτώματα είναι η απώλεια βάρους, το φούσκωμα και η ναυτία.

Τα συμπτώματα που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα είναι ο οξύς, αιφνίδιος, επίμονος στομαχικός πόνος, τα αιματηρά ή μαύρα κόπρανα και η αιμόπτυση ή ο έμετος που μοιάζει με κατακάθι καφέ.

Στο δωδεκαδακτυλικό έλκος ο πόνος τείνει να εμφανίζεται στα διαστήματα μεταξύ των γευμάτων (πόνος εκ πείνας) και χαρακτηριστικά υποχωρεί με την λήψη τροφής.

Αντιμετώπιση

Η θεραπεία του πεπτικού έλκους περιλαμβάνει ένα συνδυασμό αντιβιοτικών για να εξουδετερώσουν τα ελικοβακτηρίδια του πυλωρού αν αυτά ευθύνονται για το έλκος, φάρμακα για να μειωθεί η ποσότητα παραγωγής του γαστρικού υγρού, καθώς και ειδική διατροφή που εγκαταλείπει γρήγορα το στομάχι και συνεπώς δεν συντελεί στην αυξημένη έκκριση υδροχλωρικού οξέος.

Μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς δεν είναι εύκολη η επούλωση του πεπτικού έλκους, ενώ η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση.

Επιπλοκές

Αν τα πεπτικά έλκη δεν θεραπευτούν μπορεί να επανέλθουν και σε σπάνιες περιπτώσεις να προκαλέσουν καρκίνο του στομάχου. Μπορεί επίσης να προκαλέσουν άλλες επικίνδυνες καταστάσεις εάν διαπεράσουν το στομάχι ή το τοίχωμα του δωδεκαδακτύλου (διάτρηση), ή σπάσουν ένα αιμοφόρο αγγείο (αιμορραγία), ή διακόψουν την απομάκρυνση τροφής από το στόμαχο (παρεμπόδιση).


pregnant-244662_12801-1024x678.jpg

17 Φεβρουαρίου, 2016 Angelos KlitsasΔιαβήτης Κύησης0

Στην κύηση υπάρχει πιθανότητα να αναπτυχθεί Διαβήτης, ιδιαίτερα όταν η γυναίκα έχει αυξημένο βάρος, ή έχει ιστορικό Διαβήτη Κύησης σε προηγούμενη κύηση. Πρόσφατα δημοσιεύθηκε στο Diabetes Care, ότι αυτές οι γυναίκες μπορούν να μειώσουν την πιθανότητα να αναπτύξουν Διαβήτη Κύησης, με μέτριες αλλαγές στην καθημερινή τους συμπεριφορά.

Η δημοσίευση αφορούσε μια μελέτη, στην οποία συμμετείχαν 293 γυναίκες που είχαν αυξημένο βάρος (ΒΜΙ>30), ή ιστορικό Διαβητικό Κύησης, σε προηγούμενη κύηση. Οι γυναίκες αυτές χωρίστηκαν σε δυο ομάδες. Η πρώτη ομάδα ακολούθησε ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα διατροφής και άσκησης, κατά τη διάρκεια της κύησης, με την βοήθεια ειδικών και διαιτολόγων. Η δεύτερη ομάδα ακολούθησε τη συνηθισμένη παρακολούθηση από τον γυναικολόγο.

Στις εβδομάδες 24η – 28η, οι γυναίκες υποβλήθηκαν σε καμπύλη γλυκόζης 75 γραμμαρίων, για να διαπιστωθούν αν υπάρχουν παθολογικές τιμές. τα αποτελέσματα έδειξαν ότι οι γυναίκες που ακολούθησαν το εξατομικευμένο πρόγραμμα διατροφής και άσκησης ανέπτυξε Διαβήτη Κύησης σε ποσοστό 13,9%. Αντίθετα, οι γυναίκες που ακολούθησαν την συνηθισμένη διαδικασία ανέπτυξαν Διαβήτη Κύησης, σε ποσοστό 21,6%.

Τα δεδομένα αυτά δείχνουν, ότι οι γυναίκες που έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν Διαβήτη Κύησης, μπορούν να τον προλάβουν. Μια μέτρια προσαρμογή της διατροφής και αύξηση της φυσικής δραστηριότητας, κατά τη διάρκεια της κύησης, μπορεί να απαλλάξει τις μισές τουλάχιστον γυναίκες από τον Διαβήτη.

Πηγή: smarthealth.gr

5471533289_3e8ac8ac5b_b-1024x484.jpg

12 Φεβρουαρίου, 2016 Angelos KlitsasΆρθρα0
Γράφει ο Διαμαντής Κλημεντίδης, κλινικός φαρμακοποιός

Η κλαριθρομυκίνη είναι «αγαπημένο» αντιβιοτικό στη χώρα μας. Παρότι δεν έχουμε πρόσβαση στα επίσημα στατιστικά των πωλήσεων, η αίσθησή μας είναι ότι ίσως πρόκειται για το πλέον συχνά συνταγογραφούμενο αντιβιοτικό αλλά και αυτό που χορηγείται (κακώς) χωρίς συνταγή ή που παίρνουν οι ασθενείς από μόνοι τους περισσότερο από όλα τα υπόλοιπα.

Ως αντιβιοτικό ανήκει στην κατηγορία των μακρολιδών. Έχει ευρύ αντιμικροβιακό φάσμα και δρα αναστέλλοντας την βακτηριακή πρωτεϊνοσύνθεση, κάτι που έρχεται ως αποτέλεσμα της σύνδεσής της με το τμήμα 23S rRNA της υπομονάδας 50S του βακτηριακού ριβοσώματος.

Είχαμε εκφράσει την αντίθεσή μας στην τάση για υπερσυνταγογράφηση αυτού του φαρμάκου με χιουμοριστικό τρόπο στο άρθρο-ανασκόπηση της προηγούμενης χρονιάς. Παλιότερα δε, είχαμε κάνει λόγο για τις πολλαπλές αλληλεπιδράσεις του φαρμάκου με αρκετά καρδιολογικά φάρμακα, κάτι που το καθιστά μη-ορθολογική επιλογή για ασθενείς που λαμβάνουν τέτοια. Τώρα έρχεται να… τριτώσει το κακό: Σύμφωνα με μελέτη των Wong και των συνεργατών του,1 που δημοσιεύθηκε τον περασμένο μήνα στην ιατρική επιθεώρηση BMJ και σχολιάζεται αυτόν τον μήνα από τον Paul Mueller του NEJM,2 η χρήση της κλαριθρομυκίνης σχετίζεται με σχεδόν τετραπλασιασμό της πιθανότητας εμφράγματος του μυοκαρδίου στο διάστημα των 14 ημερών της θεραπείας, και διπλασιασμό της πιθανότητας εμφάνισης αρρυθμιών, συγκρινόμενη με την αμοξικιλλίνη. Η συνολική αλλά και η καρδιαγγειακή θνησιμότητα ήταν διπλάσιες για τον πληθυσμό που έλαβε κλαριθρομυκίνη.

Παρά το γεγονός ότι πρόκειται για μια μελέτη παρατήρησης και, όπως έχουμε τονίσει και στο παρελθόν, μελέτες αυτού του σχεδιασμού δεν μπορούν να καταδείξουν σχέσεις αιτίας-αποτελέσματος (π.χ., οι ίδιοι οι ερευνητές αναφέρουν ότι δεν εξέτασαν στην ανάλυσή τους την πιθανή επίδραση άλλων παραγόντων όπως του καπνίσματος, του αλκοόλ ή της φυσικής δραστηριότητας), το μέγεθος της συσχέτισης (τετραπλασιασμός) είναι τέτοιο που δεν αφήνει περιθώρια αγνόησής του. Από τη στιγμή, μάλιστα, που επιβεβαιώνει και προγενέστερες επιδημιολογικές μελέτες 3, 4 οι οποίες έκρουαν το καμπανάκι του κινδύνου για αυτού του είδους τις ανεπιθύμητες ενέργειες, η ανάγκη για αλλαγή της συνταγογραφικής αλλά και καταναλωτικής νοοτροπίας απέναντι στο συγκεκριμένο φάρμακο οφείλει να αλλάξει.

Ιδιαίτερη προσοχή λοιπόν πρέπει να επιδεικνύεται από τους γιατρούς κατά τη συνταγογράφηση της κλαριθρομυκίνης σε ηλικιωμένα άτομα (>70 ετών) με υπέρταση, διαβήτη ή άλλα καρδιολογικά προβλήματα, γιατί αυτοί φαίνεται ότι διατρέχουν το υψηλότερο ρίσκο. Επιπλέον, επειδή η κλαριθρομυκίνη παρατείνει το διάστημα QTc, πρέπει να αποφεύγεται η συγχορήγησή της με φάρμακα που έχουν το ίδιο αποτέλεσμα στον καρδιακό ρυθμό, όπως για παράδειγμα η κουετιαπίνη. Τέλος, ιδιαίτερη γνώση των παραπάνω οφείλουν να λάβουν και οι φαρμακοποιοί: αφενός για να ελέγχουν την καταλληλότητα της συνταγογράφησης, ως ο τελευταίος κρίκος στην αλυσίδα προμήθειας του φαρμάκου στον ασθενή, αφετέρου για να έχουν έναν (ακόμα) λόγο ώστε να αντιστέκονται στην παράνομη και απαράδεκτη από κάθε άποψη πρακτική της χορήγησης αντιβιοτικών χωρίς ιατρική συνταγή.

Αναφορές

  1. Wong A, Root A, Douglas I, Chui C, Chan E, Ghebremichael-Weldeselassie Y et al. Cardiovascular outcomes associated with use of clarithromycin: population based study. BMJ [Internet] 2016 [cited 2016 Feb 11];352:h6926. Available from: http://www.bmj.com/content/352/bmj.h6926?ijkey=9d06273b3e77d86a83d3d8fb2aa11152af5550ad&keytype2=tf_ipsecsha
  2. Mueller P. Clarithromycin Is Associated with Excess Cardiovascular Risk. NEJM Journal Watch [Internet] 2016 [cited 2016 Feb 11];2016:NA40223. Available from:http://www.jwatch.org/na40223/2016/02/02/clarithromycin-associated-with-excess-cardiovascular-risk
  3. Svanstrom H, Pasternak B, Hviid A. Use of clarithromycin and roxithromycin and risk of cardiac death: cohort study. BMJ 2014;349(aug19 11):g4930-g4930.
  4. Schembri S, Williamson P, Short P, Singanayagam A, Akram A, Taylor J et al. Cardiovascular events after clarithromycin use in lower respiratory tract infections: analysis of two prospective cohort studies. BMJ 2013;346(mar20 2):f1235-f1235.

Πηγή: clinicalpharmacist.gr

Photo credit: Joaquin Villaverde Photography via Foter.com / CC BY-NC-SA

entrepreneur-593357_1280.jpg

10 Φεβρουαρίου, 2016 Angelos KlitsasΔιαβήτης0

Κάθε επιπλέον ώρα που περνά κάποιος καθισμένος, ημερησίως, θα μπορούσε να αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη κατά ένα πέμπτο, προειδοποιεί νέα έρευνα.

Η έρευνα, με επικεφαλής την Julianne van der Berg του Maastricht University, μελέτησε τις σχέσεις της συνολικής διάρκειας και των συνηθειών καθιστικής συμπεριφοράς με την κατάσταση του μεταβολισμού γλυκόζης και το μεταβολικό σύνδρομο.

Κάθε επιπλέον ώρα καθιστικής ζωής ημερησίως συνδεόταν με αύξηση 22% του κινδύνου εμφάνισης διαβήτη 2, δήλωσαν οι ερευνητές.

Η έρευνα περιέλαβε 2.497 συμμετέχοντες οι οποίοι φόρεσαν συσκευή καταγραφής της δραστηριότητας 24 ώρες την ημέρα για 8 ημέρες. Οι ερευνητές υπολόγισαν τον καθημερινό χρόνο καθιστικής ζωής, διαλειμμάτων από αυτήν, τον αριθμό των παρατεταμένων περιόδων καθιστικής ζωής και τη μέση διάρκειά τους. Οι συμμετέχοντες υποβλήθηκαν και σε εξέταση ανοχής στη γλυκόζη.

Συνολικά, 1.395 συμμετέχοντες (56 %) είχαν φυσιολογικό μεταβολισμό γλυκόζης, 388 (15 %) είχαν διαταραγμένο μεταβολισμό γλυκόζης και 714 (29 %) είχαν διαβήτη τύπου 2. Συμμετέχοντες με διαβήτη τύπου 2 περνούσαν τον περισσότερο χρόνο καθισμένοι- κατά 26 λεπτά περισσότερο την ημέρα- σε σύγκριση με συμμετέχοντες που είχαν φυσιολογικό ή διαταραγμένο μεταβολισμό γλυκόζης.

Ο αυξημένος κίνδυνος διαβήτη ανά επιπλέον ώρα καθιστικής ζωής ήταν 22%. Δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές σχέσεις με τον αριθμό των διαλειμμάτων από τις περιόδους καθισιού ή τη μέση διάρκεια των περιόδων καθισιού με την κατάσταση διαβήτη.

Η έρευνα δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Diabetologia.

Πηγή: iatronet.gr




ΕΝΗΜΕΡΩΜΕΝΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΥΓΕΙΑ





ΕΝΗΜΕΡΩΜΕΝΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ, ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΥΓΕΙΑ






Copyright by Yourdoc.gr 2025. All rights reserved.





Copyright by Yourdoc.gr 2025. All rights reserved.