Blog

blood-pixabay2.jpg

Η θρομβοκυττάρωση περιγράφεται ως η κατάσταση στην οποία υπάρχει αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων πέρα από τα φυσιολογικά όρια.

Τα αιμοπετάλια είναι πολύ μικρά κύτταρα τα οποία συντελούν στην πήξη του αίματος. Όταν κάποιο αγγείο σπάσει, κινητοποιείται ο μηχανισμός της αιμόστασης που περιλαμβάνει αγγειόσπασμο, σχηματισμό αιμοπεταλιακού θρόμβου, ενεργοποίηση πολλαπλών ενζύμων και παραγόντων πήξεων του αίματος. Ο σχηματισμός αυτός αποτελεί σημαντικό στάδιο για την ομαλή επίσχεση της αιμορραγίας.

Στην περίπτωση όμως που τα αιμοπετάλια παρουσιάζονται σε επίπεδα μεγαλύτερα των φυσιολογικών, συνωστίζονται και συγκολλούνται με πιθανό αποτέλεσμα μια θρόμβωση στις αρτηρίες. Σε φυσιολογικά επίπεδα η καταμέτρηση των αιμοπεταλίων κυμαίνεται από 150,000 ως 450,000 αιμοπετάλια ανά μικρολίτρο (μ/L) αίματος.

Όσον αφορά την παθογένειά της η θρομβοκυττάρωση διακρίνεται σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή. Η πρωτοπαθής θρομβοκυττάρωση αποτελεί μια διαταραχή του μυελού των οστών, η οποία οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων. Η συχνότητα της είναι σπάνια παρουσιάζοντας υπεροχή στις γυναίκες. Μπορεί να προσβάλει ενηλίκους οποιασδήποτε ηλικίας, ενώ συχνά εκδηλώνεται χωρίς συμπτώματα.

Η αντιμετώπισή της εξαρτάται από το αίτιο που την προκαλεί και τα προβλήματα υγείας που τη συνοδεύουν. Στην περίπτωση της ιδιοπαθούς θρομβοκυττάρωσης μπορεί να χορηγηθούν φάρμακα για την πρόληψη των θρομβωτικών επεισοδίων, αλλά και για την θεραπεία της με παράλληλη μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων.

Η δευτεροπαθής θρομβοκυττάρωση, από την άλλη, είναι αποτέλεσμα ποικίλλων αιματολογικών και μη διαταραχών. Χαρακτηρίζεται συνήθως από ήπια έως μέτρια αύξηση των αιμοπεταλίων και παρατηρείται με μεγαλύτερη συχνότητα στη βρεφική και πρώτη παιδική ηλικία.

Στα αίτιά της περιλαμβάνονται λοιμώξεις, ανοσολογικές διαταραχές, λήψη φαρμάκων (κορτικοστεροειδή), καταστροφή ιστών (χειρουργικές επεμβάσεις, τραύματα), αναιμία, ρευματικά νοσήματα (νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα) ή και κακοήθειες (λέμφωμα).

Στα παιδιά ως επί το πλείστον είναι καλοήθης κατάσταση και δεν απαιτεί τη χορήγηση αντιθρομβωτικής θεραπείας ακόμη και σε παρουσία υψηλού αριθμού αιμοπεταλίων, εκτός εάν συνυπάρχουν επιπρόσθετοι προθρομβωτικοί παράγοντες. Η θεραπεία στρέφεται προς την κατεύθυνση της πρωτοπαθούς νόσου.


blood-pixabay11.jpg

13 Οκτωβρίου, 2014 Angelos KlitsasΆρθρα0

Ο όρος θρομβοπενία αναφέρεται στη μείωση των αιμοπεταλίων στο αίμα κάτω από τα φυσιολογικά όρια, αποτελώντας τη δεύτερη συνηθέστερη επίκτητη αιματολογική διαταραχή στα παιδιά, μετά τις στερητικές αναιμίες, ως αποτέλεσμα περιορισμένης παραγωγής αιμοπεταλίων είτε αυξημένης καταστροφής τους.

Τα αιμοπετάλια είναι πολύ μικρά κύτταρα τα οποία συντελούν στην πήξη του αίματος. Όταν κάποιο αγγείο σπάσει, κινητοποιείται ο μηχανισμός της αιμόστασης που περιλαμβάνει αγγειόσπασμο, σχηματισμό αιμοπεταλιακού θρόμβου, ενεργοποίηση πολλαπλών ενζύμων και παραγόντων πήξεων του αίματος. Ο σχηματισμός αυτός αποτελεί σημαντικό στάδιο για την ομαλή επίσχεση της αιμορραγίας.

Ο φυσιολογικός αριθμός των αιμοπεταλίων κυμαίνεται στα 150.000 – 400.000/μL, παρουσιάζοντας σημαντικές αριθμητικές διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, αλλά και διαφορές ανάλογα με το φύλο.

Η πτώση των αιμοπεταλίων οφείλεται σε μειωμένη παραγωγή των μεγακαρυοκυττάρων (τα προγονικά κύτταρα των αιμοπεταλίων) που βρίσκονται στο μυελό, η οποία μπορεί να προκληθεί από αιματολογικά νοσήματα, από διήθηση καρκινωμάτων, από την κατακράτηση των κυκλοφορούντων αιμοπεταλίων από το σπλήνα (π.χ. κίρρωση ήπατος) ή από την αυξημένη καταστροφή τους που θα μπορούσε να συμβεί από μικρόβια και αυτοαντισώματα.

Συμπτώματα

Η θρομβοπενία συνοδεύεται από αιμορραγική προδιάθεση. Χαρακτηριστικές διαταραχές της αποτελούν τα αιματώματα, οι μώλωπες και ο καθυστερημένος έλεγχος της αιμορραγίας σε κοινά τραύματα. Σημειωτέον ότι η μικρή ελάττωση των αιμοπεταλίων συνήθως δεν συνοδεύεται από εμφανή συμπτώματα, ενώ η σημαντική πτώση μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες αιμορραγίες εσωτερικών οργάνων.

Αίτια

Στα αίτια της θρομβοπενίας περιλαμβάνονται κληρονομικά νοσήματα ανάλογα με το μέγεθος των αιμοπεταλίων, όπως το σύνδρομο Epstein, ενώ υπάρχουν και οι κεντρικού τύπου επίκτητες θρομβοπενίες. Αυτές χωρίζονται σε τρεις κατηγορίες:

1) Στις ιδιοπαθείς όπου υπάρχει παντελής έλλειψη μεγακαρυοτικών προβαθμίδων στο μυελό.

2) Στις δευτεροπαθείς οι οποίες προκαλούνται από άμεση τοξική δράση πάνω στις μεγακαρυοτικές σειρές. Η τοξική αυτή δράση μπορεί να προκληθεί από φάρμακα, ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις (HCV, HIV, κ.ά.), μυελική ανεπάρκεια, το αλκοόλ, την ιονίζουσα ακτινοβολία, καθώς και από μεταβολικούς παράγοντες όπως η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

3) Στην μη αποδοτική θρομβοποίηση η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία  ανώμαλων μεγακαρυοτικών κυττάρων στο μυελό που παράγουν λίγα και δυσλειτουργικά αιμοπετάλια. Η μη αποδοτική θρομβοποίηση μπορεί να οφείλεται και στην έλλειψη βιταμίνης B12 ή και στου φυλλικού οξέος.

Η θεραπεία της θρομβοπενίας στοχεύει στην αποκατάσταση της αιμορραγικής τάσης και στην αντιμετώπιση του παθολογικού αιτίου της.




ΕΝΗΜΕΡΩΜΕΝΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΥΓΕΙΑ





ΕΝΗΜΕΡΩΜΕΝΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ, ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΥΓΕΙΑ






Copyright by Yourdoc.gr 2025. All rights reserved.





Copyright by Yourdoc.gr 2025. All rights reserved.