Blog

Leg-pain.jpg

Η περιφερική αρτηριοπάθεια είναι μια κατάσταση κατά την οποία παρατηρείται ελάττωση της κυκλοφορίας του αίματος (ισχαιμία) σε ένα μέρος του σώματος με αποτέλεσμα την πλημμελή κυκλοφορία στην περιοχή και την μη ικανοποιητική οξυγόνωση του.

Οι αρτηρίες φυσιολογικά είναι λείες εσωτερικά, αλλά με την πάροδο της ηλικίας το εσωτερικό τους τοίχωμα μπορεί να γίνει παχύ και ανώμαλο από εναποθέσεις υλικών όπως χοληστερόλη, ασβέστιο, κατεστραμμένα κύτταρα και ινώδης ιστός. Οι εναποθέσεις αυτές αποτελούν τη λεγόμενη αθηρωματική πλάκα (αθηροσκλήρυνση). Όταν συσσωρευτεί αρκετή πλάκα σε βαθμό που να μειωθεί η ροή του αίματος και του οξυγόνου προς τα κάτω μέλη, τότε εμφανίζεται η πάθηση.

Κυριότερη αιτία είναι η αρτηριοσκλήρυνση που οφείλεται κυρίως στο κάπνισμα, ενώ ως δεύτερος παράγοντας πρόκλησης  της περιφερικής αρτηριοπάθειας θεωρείται ο σακχαρώδης διαβήτης.

Η νόσος προσβάλλει άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, συνήθως άνω των 60 ετών, με τους άνδρες να βρίσκονται σε μεγαλύτερο κίνδυνο από τις γυναίκες.

Η περιφερική αρτηριοπάθεια είναι πολύ συχνότερη σε καπνιστές, διαβητικούς, υπερτασικούς, ασθενείς με αυξημένη χοληστερόλη και παχύσαρκους, διότι αυτές οι καταστάσεις προδιαθέτουν για αθηροσκλήρυνση. Ο συνδυασμός διαφόρων παραγόντων κινδύνου αυξάνει σε μεγάλο βαθμό τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.

Συμπτώματα

Η περιφερική αρτηριοπάθεια μπορεί να μην προκαλεί συμπτώματα στα αρχικά στάδια. Αν όμως προκαλεί αξιόλογη μείωση της ροής αίματος προς τα πόδια, μπορεί να εμφανιστεί διαλείπουσα χωλότητα ή σε σοβαρότερες περιπτώσεις κρίσιμη ισχαιμία.

Η διαλείπουσα χωλότητα είναι το συχνότερο σύμπτωμα, το οποίο εκδηλώνεται ως πόνος στα κάτω μέλη (γάμπες, μηρούς, γλουτούς ή πέλματα) κατά τη βάδιση. Η αίσθηση βέβαια μπορεί να μην είναι ακριβώς πόνος, αλλά σφίξιμο, βάρος ή αδυναμία στο μέλος. Η διαλείπουσα χωλότητα παρουσιάζεται γρηγορότερα κατά τη βάδιση σε ανηφόρα, ενώ με τον καιρό μπορεί να δημιουργηθεί ενόχλημα και στις μικρότερες αποστάσεις.

Σοβαρότερη κατάσταση που οφείλεται σε προχωρημένη περιφερική αρτηριοπάθεια είναι η κρίσιμη ισχαιμία. Η ροή του αίματος στους ιστούς των κάτω μελών κατά την κατάσταση αυτή είναι τόσο μειωμένη, ώστε δεν επαρκεί ούτε κατά τη διάρκεια της ανάπαυσής τους. Εκτός από πόνο στο περπάτημα μπορεί να εκδηλώνεται έντονος πόνος στην άκρη του ποδιού και στα δάκτυλα, ακόμη και σε ακινησία και ιδιαίτερα τη νύχτα. Μπορεί μάλιστα να υπάρχουν και πληγές στην κνήμη, το πόδι ή τα δάκτυλα που δεν επουλώνονται. Η κρίσιμη ισχαιμία απειλεί τη βιωσιμότητα του μέλους. Αν η κυκλοφορία δε βελτιωθεί, είναι πολύ πιθανό οι πληγές να εξελιχθούν σε νέκρωση των ιστών (γάγγραινα), όπου ο ειδικός μπορεί να συστήσει να γίνει ακρωτηριασμός του μέλους.

Θεραπεία

Η θεραπευτική αντιμετώπιση της περιφερικής αρτηριοπάθειας εξαρτάται από τη μορφή και την έκταση των αποφρακτικών βλαβών καθώς και από τη γενικότερη κατάσταση της υγείας τους ασθενούς. Η θεραπεία περιλαμβάνει είτε την αλλαγή τρόπου ζωής και τη λήψη φαρμακευτικής αγωγής, είτε τη χειρουργική ή ενδαγγειακή επέμβαση – επιλογή στην οποία προβαίνει ανάλογα ο ειδικός.

Πρόληψη

Υπάρχουν γενικά μέτρα τα οποία μπορούν να προλάβουν την εκδήλωση της νόσου. Σε αυτά περιλαμβάνονται η διακοπή του καπνίσματος, ο έλεγχος των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, καθώς και της αρτηριακής πίεσης και της χοληστερόλης, η τακτική άσκηση και η μείωση κατανάλωσης ζωικών λιπών, ενώ σημαντική είναι και η διατήρηση του σωματικού βάρους σε κανονικά επίπεδα.


computer-15812_1280.jpg

9 Μαρτίου, 2015 Angelos KlitsasΆρθρα0
Γράφει ο Γιώργος Γκουδέλης, ορθοπαιδικός χειρουργός – διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών

 

Η κήλη του μεσοσπονδυλίου δίσκου αποτελεί τη συχνότερη αιτία εμφάνισης οσφυοϊσχιαλγίας στον άνθρωπο. Τα ποσοστά των ανθρώπων που πάσχουν από δισκοκήλη τα τελευταία χρόνια έχουν λάβει επιδημικές αναλογίες.

Η έλλειψη της σωματικής άσκησης, το αυξημένο σωματικό βάρος καθώς επίσης και η κληρονομικότητα αποτελούν αιτίες πρόκλησης του προβλήματος.

Ανατομία του μεσοσπονδυλίου δίσκου

Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι βρίσκονται ανάμεσα στους σπονδύλους και αποτελούν ουσιαστικά το σύστημα απορρόφησης των κραδασμών της σπονδυλικής στήλης.

Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος αποτελείται από δύο στοιχεία:

1) Τον πηκτοειδή πυρήνα ο οποίος έχει ζελατινώδη υφή λόγω της μεγάλης περιεκτικότητάς του σε νερό και βρίσκεται στο κέντρο του δίσκου. Προσφέρει τρείς κύριες λειτουργίες:

  • Μεταφέρει τα φορτία που ασκούνται στο ανθρώπινο σώμα
  • λειτουργεί ως άξονας πάνω στον οποίο επιτελούνται οι κινήσεις του κορμού
  • λειτουργεί ως σύνδεσμος που ενώνει τους σπονδύλους μεταξύ τους.

2) Τον ινώδη δακτύλιο ο οποίος αποτελεί μια ισχυρή κατασκευή από πέταλα κολλαγόνου και είναι πολύ περισσότερο σκληρός και σταθερός σε σύγκριση με τον πηκτοειδή πυρήνα.

Η κύρια λειτουργία του είναι να συγκρατεί τον πηκτοειδή πυρήνα στη θέση του. Ο τελευταίος δέχεται εξαιρετικά μεγάλες πιέσεις από τη κίνηση της σπονδυλικής στήλης και το βάρος του σώματος και έχει την τάση να θέλει να ‘αποδράσει’ από τον σταθερό και προστατευτικό περιορισμό που του προσφέρει ο σκληρός ινώδης δακτύλιος.

Τι είναι η κήλη του μεσοσπονδυλίου δίσκου;

Κήλη του μεσοσπονδυλίου δίσκου (δισκοκήλη ή δισκοπάθεια) συμβαίνει όταν ο ινώδης δακτύλιος ραγίζει και ανοίγει, επιτρέποντας με τον τρόπο αυτό τον πηκτοειδή πυρήνα να εξέρθει προς τις ρίζα του νεύρου.

Η επαφή αυτή δημιουργεί συνθήκες φλεγμονής του νεύρου προκαλώντας οσφυαλγία (τοπικό άλγος στην οσφυϊκή χώρα ή και άλγος που αντανακλά στο κάτω άκρο του ασθενή ή αλλιώς ισχιαλγία.

Η επαφή της κήλης με το νεύρο δημιουργεί τοπική φλεγμονή με αποτέλεσμα την εμφάνιση πόνου στη περιοχή της οσφύος (οσφυαλγία), ή και αντανάκλαση του πόνου προς το σύστοιχο κάτω άκρο (ισχιαλγία).

Το ιστορικό του ασθενούς με κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου

Οι περισσότεροι ασθενείς συνδέουν τον πόνο της μέσης τους ή του κάτω άκρου τους με ένα τραυματικό γεγονός. Η λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού θα αναδείξει ότι οι ασθενείς αυτοί είχαν προβλήματα με τη μέση τους μήνες ή και χρόνια πριν.

Πολλοί άνθρωποι δεν λαμβάνουν υπόψη τους τις καθημερινές βαριές ίσως δραστηριότητες όπως π.χ. οι νοικοκυρές σηκώνουν γλάστρες, λεκάνες γεμάτες με βρεγμένα ρούχα, το τίναγμα των χαλιών και των κουβερτών, γεγονότα το οποία ασκούν μέγιστες πιέσεις στη σπονδυλική στήλη και ειδικά στον μεσοσπονδύλιο δίσκο.

Αν ρωτηθούν οι ασθενείς αυτοί για το αν έκαναν κάποια βαριά δραστηριότητα ή αν σήκωσαν ένα βάρος θα απαντήσουν αρνητικά μη λαμβάνοντας υπόψη τους τη καθημερινή δραστηριότητα ρουτίνας εκεί δηλαδή που βρίσκεται συνήθως η αιτία του προβλήματος.

Η κήλη του μεσοσπονδυλίου δίσκου δημιουργείται κυρίως είτε από απότομη άρση βάρους, ή από λανθασμένη άρση βάρους ή τέλος από μια συνηθισμένη λάθος στάση κατά τη διάρκεια της εργασίας ή ακόμα και της ανάπαυσης του ατόμου.

Ο πόνος συνήθως εντοπίζεται στην οσφυϊκή χώρα και μπορεί να επεκταθεί στους γλουτούς, και στο κάτω άκρο ως τα δάκτυλα του ποδιού του ασθενούς ανάλογα με τη ρίζα την οποία έχει υποστεί βλάβη.

Παράγοντες κινδύνου

Καθώς το άτομο μεγαλώνει σε ηλικία το ίδιο παθαίνουν και οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι . Η αφυδάτωση που επέρχεται στον πυρήνα με το πέρας του χρόνου έχει ως συνέπεια την εκφύλιση του δίσκου ό οποίος είναι πιο επιρρεπής στο να υποστεί ρήξη και να προκληθεί έτσι κήλη.

Η λανθασμένη άρση βάρους αποτελεί μια από τις συχνότερες αιτίες πρόκλησης κήλης του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Η χρήση της μέσης για να επιτευχθεί το σήκωμα των βαρών και όχι των κάτω άκρων δημιουργεί συνθήκες ανάπτυξης εξαιρετικά μεγάλων πιέσεων στον δίσκο τέτοιες που εν τέλει προκαλούν κήλη.

Επίσης το σήκωμα των βαρών, ακόμα και ελαφρών, τα οποία βρίσκονται σε αρκετή απόσταση από το σώμα δημιουργεί προϋποθέσεις κήλης.

Το αυξημένο σωματικό βάρος (παχυσαρκία), αποτελεί έναν σημαντικό παράγοντα διότι η σπονδυλική στήλη εξαναγκάζεται να σηκώνει βάρος πολλές φορές που ξεπερνά τις μηχανικές αντοχές του μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Η μειωμένη σωματική δραστηριότητα και η έλλειψη σωματικής άσκησης δημιουργούν ένα μυϊκό σύστημα αδύναμο πέριξ την σπονδυλικής στήλης (κοιλιακοί και ραχιαίοι μύες). Το ζεύγος των μυϊκών ομάδων αυτών αποτελεί ουσιαστικά την φυσική ζώνη προστασίας της σπονδυλικής στήλης.

Η καθιστική θέση επιβαρύνει τη οσφυική μοίρα περισσότερο από κάθε άλλη στάση του σώματος. Πολλά επαγγέλματα ή συνήθειες επιβάλλουν πολλές ώρες καθιστικής θέσης με αποτέλεσμα τη σημαντική επιβάρυνση της μέσης.

Διαβάστε περισσότερα στη διεύθυνση goudelis.gr.

Lungs.jpg

6 Μαρτίου, 2015 Angelos KlitsasΆρθρα0

Η αναπνευστική ανεπάρκεια μια κατάσταση κατά την οποία, λόγω κάποιας διαταραχής στη λειτουργία των πνευμόνων, αυτοί δεν καταφέρνουν να προσλάβουν το απαιτούμενο οξυγόνο (υποξαιμία) ή να αποβάλλουν το απαιτούμενο διοξείδιο του άνθρακα (υπερκαπνία), με αποτέλεσμα να μην ικανοποιούνται οι ανάγκες των κυττάρων του σώματος.

Πρόκειται για μία διαταραχή η οποία μπορεί να επισυμβεί είτε οξέως, είτε χρονίως, ενώ τα αίτια της είναι ποικίλα και πολυσυστηματικά. Από τη μία μπορεί να οφείλεται σε μείωση της ολικής ποσότητας του αέρα που εισέρχεται στον οργανισμό, λόγω κάποιων παθήσεων που προσβάλλουν την κινητικότητα των πλευρών και των πνευμόνων, το νευρικό και το μυϊκό σύστημα. Από την άλλη όμως, μια διαταραχή που μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια είναι όταν εισέρχεται αρκετή ποσότητα αέρα, αλλά έχει μειωθεί η ικανότητα του πνεύμονα να ανταλλάσει επαρκώς το διοξείδιο του άνθρακα με το οξυγόνο, όπως παρατηρείται στις περιπτώσεις της χρόνιας βρογχίτιδας και του άσθματος.

Στα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας περιλαμβάνονται μεταξύ άλλων η δύσπνοια που μερικές φορές μπορεί να συνοδεύεται και από ταχύπνοια (γρήγορη αναπνοή), η σύγχυση, η ταχυκαρδία ή και άλλες αρρυθμίες, καθώς και η κυάνωση (μελάνιασμα) του δέρματος και των βλεννογόνων.

Οι επιπτώσεις της αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι αρκετά σοβαρές για τον οργανισμό, γι’ αυτό και είναι απαραίτητη η πρόληψη της εμφάνισής της. Αυτή επιτυγχάνεται με τον έλεγχο των υποκείμενων νοσημάτων, περιορίζοντας τη βαρύτητά τους και την εμφάνιση επιπλοκών. Η διακοπή του καπνίσματος θεωρείται ο βασικότερος παράγοντας πρόληψης από πλευράς του ασθενή.

Η θεραπεία της αναπνευστικής ανεπάρκειας μπορεί να συνίσταται είτε στη λήψη συντηρητικών μέτρων για τη διόρθωση της υποξαιμίας και την αντιμετώπιση της υποκείμενης νόσου, είτε στη χρήση μηχανικού επεμβατικού αερισμού, όταν τα πρώτα μέτρα δεν αποδώσουν. Τα βρογχοδιασταλτικά, η παροχέτευση των εκκρίσεων και η φυσιοθεραπεία εφαρμόζονται σε όλους τους ασθενείς.

photo credit: Anatomy of the lungs and heart via photopin (license)


image-yourdoc.png

4 Μαρτίου, 2015 Angelos KlitsasΆρθρα0

Τα τελευταία δύο χρόνια ασχολούμαι πολύ ενεργά με το χώρο του διαδικτύου. Η ανησυχία μου για την ανθρωπιστική κρίση, η προσπάθειά μου να βοηθήσω αλλά και να βοηθηθώ, καθώς και η χαρισματική υποστήριξη του καλού μου φίλου Ιωάννη Οφάκογλου, είναι οι παράγοντες που οδήγησαν στη δημιουργία του Yourdoc το Σεπτέμβριο του 2013.

Δεν φιλοδοξούσα αλλά και δεν φιλοδοξώ να γίνω θέμα συζήτησης στο διαδίκτυο. Με ώθησαν αρχικά οι καθημερινές δυσκολίες του κόσμου να βρει τον κατάλληλο γιατρό αλλά και η αδυναμία των ασθενών να αξιολογήσουν σωστά και με κριτικό μάτι τις ιατρικές πληροφορίες, όπως αυτές σκόρπια και ανώνυμα ρέουν μπροστά στην οθόνη του υπολογιστή.

Ο Γιάννης είναι πάντα εκεί. Ένας άνθρωπος δυναμικός αλλά και expert στη δουλειά του. Ανέκαθεν ξεχώριζε. Τον εμπιστεύτηκα και δεν έπεσα έξω. Στην πορεία αυτών των δύο χρόνων βαδίζουμε παράλληλα. Ταυτιζόμαστε σε πολλά. Εκείνος έχει πια το δικό του δημιούργημα, την εταιρεία Ristart Marketing Agency, που πλέον είναι απόλυτα καταξιωμένη στο χώρο της υγείας και όχι μόνο. Μαζί του ένα επιτελείο από φιλόδοξα παιδιά που συνδράμουν με τον καλύτερο τρόπο ώστε το κάθε project να έχει άρτιο αποτέλεσμα.

Με την αμέριστη συμπαράσταση του Παναγιώτη Γαρουφαλίδη αρχίσαμε να δουλεύουμε όλο και περισσότερο πάνω στα κείμενα. Στόχος μας πάντα είναι η απλή και συνάμα χρήσιμη γνώση να μεταδίδεται στον ενδιαφερόμενο με τρόπο τέτοιο ώστε να αποτελεί βήμα για συζήτηση, διάλογο αλλά και απλή αφομοίωση.

Έτσι, μετά τα πρώτα βήματα του Yourdoc που αποτελεί πια το διαδικτυακό παιδί μου, ήρθε η ώρα να περάσουμε στο επόμενο. Να ανανεωθούμε και γιατί όχι να μεγαλώσουμε.

Αυτό που βλέπετε σήμερα στις οθόνες σας δεν είναι μια απλή ιατρική ιστοσελίδα. Δεν είναι ένας από τους χιλιάδες ιστότοπους που έχουν δημιουργηθεί στον κλάδο της υγείας. Είναι προϊόν σκληρής και επίπονης προσπάθειας, είναι το ζωντανό αποτέλεσμα της εργασίας ανθρώπων που το επεξεργάστηκαν με μεράκι. Και πάνω απ’ όλα είναι ένας ιδιαίτερος – ο δικός μου – τρόπος να επικοινωνώ μαζί σας, έχοντας πάντα σαν στόχο την προσφορά στον ασθενή και την παροχή πληροφοριών που αφορούν την υγεία και άπτονται της ειδικότητάς μου και όχι μόνο.

Σας ευχαριστώ πολύ και συνεχίζουμε ΜΑΖΙ να συν-δημιουργούμε τη νέα αξία στον τομέα της υγείας!

Άγγελος Κλείτσας


2012_08_01_02_49_14__5c6ffe2e8475411c838d8ddf9dd4908d1.jpg

27 Φεβρουαρίου, 2015 Angelos KlitsasΆρθρα0
Γράφει ο Παναγιώτης Καραβίτης, γαστρεντερολόγος

Η εκκολπωματίτιδα είναι μια διαταραχή που μπορεί να προκαλέσει πόνο στην κοιλιά, πυρετό και προβλήματα στις κενώσεις του εντέρου.

Το φαγητό που τρώμε ταξιδεύει από το στομάχι δια μέσου ενός επιμήκους σωλήνα που λέγεται έντερο. Στο τέλος αυτού του σωλήνα είναι το παχύ έντερο. Εκεί αποθηκεύονται τα κόπρανα. Το παχύ έντερο μερικές φορές εμφανίζει μικρές σακούλες στα τοιχώματά του. Αυτές οι σακούλες λέγονται «εκκολπώματα». Πολλοί άνθρωποι που έχουν αυτές τις σακούλες δεν έχουν συμπτώματα. Η εκκολπωματίτιδα συμβαίνει όταν αυτές οι σακούλες μολύνονται και προκαλούν συμπτώματα.

Τα συμπτώματα της εκκολπωματίτιδας

Το πιο σύνηθες σύμπτωμα της εκκολπωματίτιδας είναι πόνος στο αριστερό κάτω τμήμα της κοιλιάςΆλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • Πυρετό
  • Δυσκοιλιότητα
  • Διάρροια
  • Ναυτία και έμετο

Η διάγνωση

Υπάρχουν λίγες εξετάσεις που μπορεί να κάνει ο γιατρός σας για να βρει αν έχετε εκκολπωματίτιδα, αλλά δεν χρειάζονται πάντα. Ο γιατρός σας, ενδεχομένως, να μπορεί να διαγνώσει την εκκολπωματίτιδα και χωρίς αυτές τις εξετάσεις. Αν γίνει κάποια εξέταση, συνήθως γίνεται αξονική τομογραφία κάτω κοιλίας. Πρόκειται για μια ειδική μέθοδο λήψης ακτινογραφιών και αποτελεί πολύ ευαίσθητη, αλλά και ακίνδυνη μέθοδο για τη διάγνωση της εκκολπωματίτιδας.

Η θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται από το πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα.

Αν έχετε ήπια συμπτώματα, ο γιατρός σας θα σας βάλει σε αγωγή με αντιβιοτικά και σε δίαιτα με διαυγή υγρά για βραχύ χρονικό διάστημα. Και αυτό πιθανότατα θα είναι αρκετό.

Αν όμως έχετε σοβαρά συμπτώματα, ή αν παρουσιάσετε πυρετό, ίσως χρειαστεί να εισαχθείτε στο Νοσοκομείο. Εκεί θα λάβετε υγρά και αντιβιοτικά ενδοφλεβίως (μέσω  ενός λεπτού σωλήνα τοποθετημένου σε μια φλέβα σας). Έτσι, θα μπορείτε να σταματήσετε να λαμβάνετε οτιδήποτε από το στόμα για λίγες ημέρες, μέχρι να βελτιωθεί η κατάστασή σας.

Αν έχετε υποστεί μια σοβαρή λοίμωξη (μόλυνση) και δημιουργηθεί απόστημα, ο γιατρός ίσως χρειαστεί να τοποθετήσει ένα σωλήνα στην κοιλιά σας για να αναρροφήσει το συσσωρευμένο πύον. Σε πολύ βαριές περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να χειρουργηθεί για να αφαιρεθεί το προσβεβλημένο τμήμα του παχέος εντέρου.

Ύστερα από 1 έως 1,5 μήνα μετά τη θεραπεία σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να υποβληθείτε σε κολονοσκόπηση. Κατά την εξέταση αυτή ελέγχεται το εσωτερικό του παχέος εντέρου με έναν ειδικό εύκαμπτο σωλήνα που φέρει κάμερα. Έτσι, ο γιατρός σας μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία των εκκολπωμάτων, την πυκνότητά και τη θέση τους, αλλά και να ελέγξει για ενδεχόμενες επιπλοκές (επιμένουσα φλεγμονή, κολίτιδα εξ εκκολπωμάτων, στένωση). Φυσικά, κατά την ίδια εξέταση θα ελέγξει και για την ύπαρξη σημείων καρκίνου.

Η διατροφή

Αν περάσατε ένα επεισόδιο εκκολπωματίτιδας είναι καλή ιδέα να λαμβάνετε πολλές φυτικές ίνες. Αυτές βρίσκονται στα φρούτα, στα χόρτα και στα λαχανικά. Φυσικά, αυτό θα το κάνετε αφού έχουν υποχωρήσει πλήρως τα συμπτώματα και σας έχει δώσει το ελεύθερο ο γιατρός σας, διότι οι τροφές αυτές δεν συνιστώνται στην οξεία φάση της εκκολπωματίτιδας.

ΔΕΝ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ να αποφεύγονται σπόροι, ξηροί καρποί, καλαμπόκι και άλλες παρόμοιες τροφές.

Πηγή: www.pkaravitis.com


Stomach-pain-e1529483225810.jpg

27 Φεβρουαρίου, 2015 Angelos KlitsasΆρθρα0

Η οισοφαγίτιδα είναι η διαταραχή της φυσιολογίας που προκαλείται στον οισοφάγο, είτε λόγω φλεγμονής είτε πρόκλησης εξελκώσεων στο βλεννογόνο που επικαλύπτει το εσωτερικό μέρος του.

Ο οισοφάγος είναι το όργανο που λειτουργεί ως οδός μεταφοράς των υγρών και των στερεών τροφίμων στο στομάχι.

Τα αίτια της νόσου είναι πολλαπλά και διακρίνονται σε λοιμώδη και μη λοιμώδη. Η πλειοψηφία των ασθενών με λοίμωξη του οισοφάγου παρουσιάζει διαταραχές της λειτουργίας του ανοσολογικού συστήματος. Η πρόκληση φλεγμονής μπορεί να οφείλεται σε μυκητιακές, ιογενείς, μικροβιακές και παρασιτικές λοιμώξεις, καθώς και σε οισοφαγίτιδα από καταπότια (χάπια), χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Η συχνότερη όμως αιτία της οισοφαγίτιδας είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, κατά την οποία το περιεχόμενο του στομαχιού επανέρχεται πίσω στον οισοφάγο.

Όσον αφορά τον επιπολασμό της νόσου, είναι μεν χαμηλός στο γενικό πληθυσμό, αλλά ιδιαίτερα υψηλός σε ασθενείς με ορισμένους προδιαθεσικούς παράγοντες. Σε αυτούς περιλαμβάνονται μεταξύ άλλων το σύνδρομο επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας, οι αιματολογικές κακοήθειες, οι ακτινοβολίες λόγω νεοπλασιών, ο σακχαρώδης διαβήτης, ο αλκοολισμός και η ανεπάρκεια επινεφριδίων.

Τα συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της οισοφαγίτιδας κυμαίνεται από ασυμπτωματική ως και βαριά. Στα κυριότερα συμπτώματά, η διάρκεια και σοβαρότητα των οποίων εξαρτώνται από την αιτία που τις προκαλεί, περιλαμβάνονται:

– Ο συνεχής ή επαναλαμβανόμενος πόνος πίσω από το στέρνο ή και ο επιγαστρικός (στομαχικές κράμπες). Στις περιπτώσεις που οφείλεται σε γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, ο πόνος χειροτερεύει μετά από το φαγητό ή όταν ο ασθενής ξαπλώνει.
– Η καούρα και οι ξινίλες.
– Η δυσφαγία με πόνο που επιδεινώνεται κατά την κατάποση.
– Η ναυτία
– Η αιμορραγία που μπορεί να εμφανιστεί με αιματέμεση (αποβολή αίματος δια του εμέτου) ή με αίμα στα κόπρανα που παίρνουν χρώμα μαύρο.

Η αντιμετώπιση

Κατά την εξέταση, η διάγνωση της οισοφαγίτιδας μπορεί να επιτευχθεί συνήθως με την ενδοσκόπηση. Η κλινική εικόνα του ασθενούς σε συνδυασμό με το ιστορικό και τα ευρήματα του ελέγχου οδηγούν συνήθως στον προσδιορισμό της αιτίας, ενώ λιγότερο συχνά χρειάζεται η λήψη καλλιεργειών από τα σημεία της βλάβης.

Όσον αφορά τη θεραπεία της οισοφαγίτιδας, αυτή εξαρτάται από τον παράγοντα που την προκάλεσε. Σε περιπτώσεις λοίμωξης γίνεται χορήγηση κατάλληλης αντιβιοτικής αγωγής, ενώ σε οισοφαγίτιδες που μπορεί να προκληθούν από φάρμακα, τα συμπτώματα και η φλεγμονή του βλεννογόνου υποχωρούν εντός λίγων εβδομάδων από τη διακοπή των ουσιών.


4119439462_383df956e5_z.jpg

25 Φεβρουαρίου, 2015 Angelos KlitsasΛοιμώξεις0

Το πάγκρεας είναι ένα όργανο σε σχήμα αποπλατυσμένου αχλαδιού, το οποίο βρίσκεται βαθιά μέσα στην κοιλιά και πάνω από τη σπονδυλική στήλη. Είναι ένας μικτός αδένας με ενδοκρινή και εξωκρινή μοίρα, ο οποίος παράγει πλήθος σημαντικών ορμονών με κυριότερες την ινσουλίνη, το γλυκαγόνο και την αυξητική ορμόνη. Ο ρόλος του στο πεπτικό σύστημα είναι η έκκριση του παγκρεατικού υγρού, το οποίο περιέχει ένζυμα που συμμετέχουν στην απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών από το λεπτό έντερο.

Η παγκρεατίτιδα είναι η φλεγμονή του παγκρέατος, η οποία διακρίνεται σε οξεία και χρόνια. Υπό φυσιολογικές συνθήκες τα πεπτικά ένζυμα είναι αδρανή και ενεργοποιούνται μόνο για την πέψη των τροφών όταν φθάσουν στο λεπτό έντερο. Σε περίπτωση όμως που το πάγκρεας φλεγμαίνει, ενεργοποιούνται ενώ βρίσκονται ακόμη μέσα σε αυτό και του «επιτίθενται», καταστρέφοντας το.

Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι η κατάσταση που παρουσιάζεται με κοιλιακό άλγος και συνήθως συνοδεύεται από αυξημένες τιμές παγκρεατικών ενζύμων στον ορό ή και τα ούρα. Ο πόνος ακτινοβολεί από το πάνω μέρος της κοιλίας ως την πλάτη, ενώ στις επιπλοκές των οξέων επεισοδίων περιλαμβάνονται μεταξύ άλλων η μετρίου βαθμού διόγκωση του παγκρέατος, η νέκρωση, μόλυνση και ανεπάρκεια άλλων οργάνων, καθώς και η δυνητικά θανατηφόρα παγκρεατική ανεπάρκεια.

Η δε χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια προοδευτική κατάσταση που περιλαμβάνει μια σειρά οξέων επεισοδίων. Αυτά τα επεισόδια μπορεί να προκαλέσουν διακοπτόμενο ή διαρκή πόνο και μπορεί να προκαλέσουν μόνιμη βλάβη των ιστών του παγκρέατος. Η ασθένεια σχετίζεται στενά με την υπερβολική και χρόνια κατανάλωση αλκοόλ. Εκτός από τον πόνο, οι ασθενείς παρουσιάζουν απώλεια βάρους, λιπαρές κενώσεις και υπεργλυκαιμία. Επιπλοκές μπορεί να είναι ο διαβήτης, ο ίκτερος, η στένωση του δωδεκαδακτύλου και οι ψευδοκύστεις.

Σημειωτέον ότι η παγκρεατίτιδα μπορεί να εμφανισθεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, αν και είναι εξαιρετικά σπάνια στα παιδιά. Η χρόνια μορφή της όμως είναι πιο συχνή στους άνδρες πιθανόν λόγω της μεγαλύτερης, συγκριτικά με τις γυναίκες, κατανάλωσης αλκοόλ.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες

Στα αίτια εκδήλωσης της οξείας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνονται μεταξύ άλλων οι χολόλιθοι, το αλκοόλ, ορισμένα φάρμακα, η υπερασβεστιαιμία, η οικογενής υπερλιπιδαιμία, η απόφραξη του παγκρεατικού πόρου και του δωδεκαδακτύλου, ορισμένα τραύματα (εξωτερικά ή διεγχειρητικά), η ισχαιμία (υπόταση, εμβολή, κλπ.), λοιμώξεις (εντεροϊοί, κλπ.), η υποθρεψία και η εγκυμοσύνη.

Η θεραπεία

Η θεραπεία έχει σαν στόχο την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την προστασία του παγκρέατος από μεγαλύτερη βλάβη. Οι ήπιες φλεγμονές είναι συνήθως αυτοπεριοριζόμενες και απαιτείται μόνο παρακολούθηση και χορήγηση ορισμένων φαρμάκων για λίγες ημέρες, καθώς είναι καλύτερο ο ασθενής να παραμείνει νηστικός προκειμένου να περιορισθεί η δραστηριότητα του παγκρέατος.

Η ιατρική θεραπεία γενικότερα βασίζεται σε μέτρα συμπτωματικής αναζωογόνησης, ωστόσο σε περιπτώσεις υποψίας σοβαρής οξείας παγκρεατίτιδας που συνοδεύεται με χολαγγειίτιδα, θα πρέπει να εκτελείται ενδοσκοπική σφιγκτηροτομή μέσα στις πρώτες 48 ώρες. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι να καθαριστεί και να παροχετευθεί τυχόν μόλυνση και νέκρωση.

Η πρόληψη

Η παγκρεατίτιδα δεν μπορεί πάντα να προληφθεί, ωστόσο η αποφυγή κατανάλωσης αλκοόλ, μεγάλων γευμάτων πλούσιων σε λίπος και φτωχών σε υδατάνθρακες, καθώς και ο περιορισμός της χρήσης φαρμάκων που σχετίζονται με την εμφάνισή της, αποτελούν τα γενικά προληπτικά μέτρα.

Photo credit: djneight / Foter / CC BY-NC-ND

sleep-375345_12801-1024x682.jpg

18 Φεβρουαρίου, 2015 Angelos KlitsasΆρθρα0

Η αίσθηση έλλειψης ενέργειας, η οποία προσδιορίζεται ως ατονία ή αδυναμία, αποτελεί μια πολύ συνηθισμένη κατάσταση ανά τον γενικό πληθυσμό. Το άτομο στην περίπτωση αυτή είτε δυσκολεύεται να προβεί σε δραστηριότητες που απαιτούν μυϊκή προσπάθεια, είτε όταν τις κάνει κουράζεται γρήγορα και εξαντλείται.

Η ατονία σε γενικές γραμμές μπορεί να οφείλεται σε παράγοντες καθημερινότητας όπως ο ανεπαρκής ύπνος και η υπερκόπωση, καθώς και σε φυσιολογικές μεταβατικές περιόδους όπως η κύηση και η εμμηνόπαυση. Μπορεί ωστόσο να συνοδεύεται και από παθολογικά ευρήματα τα οποία εμποδίζουν τη σωστή συνεργασία μεταξύ μυών και νευρικού συστήματος, όπως οι μυοπάθειες, τα εγκεφαλικά επεισόδια, οι νευρολογικές παθήσεις, οι παθήσεις ενδοκρινών αδένων, ο σακχαρώδης διαβήτης, κ.ά. Όταν όμως δεν υπάρχουν άλλα ευρήματα και η ατονία είναι παροδική, είναι πολύ πιθανό να εκδηλώθηκε ως αποτέλεσμα κάποιας απλής ιογενούς λοίμωξης ή να οφείλεται σε διατροφικές ελλείψεις.

Άτονα πόδια

Η ατονία που μπορεί να εμφανιστεί στα κάτω άκρα είναι ένα αρκετά δυσάρεστο σύμπτωμα, το οποίο μπορεί να συνδέεται με την πραγματοποίηση άσκησης και τη μυϊκή κόπωση της περιοχής ή να είναι συνεχής. Συμπτώματα όπως μούδιασμα, βάρος, τινάγματα, ή μυρμηγκιάσματα την συνοδεύουν σε αρκετές περιπτώσεις.

Οι παθήσεις ωστόσο που προκαλούν την ατονία στα πόδια, συχνά δεν εντοπίζονται αμιγώς σε αυτά. Η φυσιολογική τους λειτουργία προϋποθέτει την καλή λειτουργία και συνεργασία πολλαπλών μηχανισμών και διεργασιών του οργανισμού που συμβάλλουν στην κίνηση και την ισορροπία.

Καταστάσεις όπως οι προαναφερθείσες, που ενδέχεται να διαταράξουν μία ή περισσότερες από τις συνιστώσες της καλής λειτουργίας, μπορεί να προκαλέσουν το πρόβλημα. Στα πιο συχνά νοσήματα που προκαλούν άτονα πόδια περιλαμβάνονται τα συστηματικά (διαταραχές ορμονών και ηλεκτρολυτικές, αναιμία, υποξία, κλπ.), τα νευρολογικά και ψυχιατρικά νοσήματα του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού (σκλήρυνση κατά πλάκας, κατάθλιψη, λοίμωξη κεντρικού νευρικού συστήματος, κλπ.), καθώς και νοσήματα στην περιοχή των κάτω άκρων (μεταβολικές διαταραχές των μυών, αρθρίτιδα, κακή κυκλοφορία, νευροπάθεια, μυασθένεια, κλπ.). Σημειώνεται ότι ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να έχουν μεικτό μηχανισμό.

Αντιμετώπιση

Όταν το άτομο αισθάνεται ατονία είναι σημαντικό να ζητήσει ιατρική συμβουλή για τη διερεύνηση των αιτιών και ενδεχομένως τον αποκλεισμό κάποιου νοσήματος.

Σε γενικές γραμμές η ατονία, εφόσον δεν προκαλείται από κάποια άλλη νόσο, μπορεί να βελτιωθεί με επαρκή ξεκούραση και ύπνο, με πλήρη και ισορροπημένη διατροφή (φρούτα, λαχανικά, προϊόντα ολικής άλεσης, πρωτεΐνες και ω-3 λιπαρά οξέα), με πλούσιο πρωινό και αποφυγή υπερβολικής πρόσληψης καφεΐνης ή αντίστοιχων ουσιών, σωματική άσκηση και καταπολέμηση του άγχους.


blood-315278_1280-e14240879626771.jpg

16 Φεβρουαρίου, 2015 Angelos KlitsasΛοιμώξεις0

Τα λευκά αιμοσφαίρια (ή λευκοκύτταρα) αποτελούν ένα ετερογενές σύνολο κυτταρικών πληθυσμών του αίματος, των οποίων αποστολή είναι η άμυνα του οργανισμού. Είναι απαραίτητα για τη σωστή λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, καθώς βοηθούν στην καταπολέμηση μολύνσεων και άλλων ανωμαλιών στο αίμα, στον μυελό των οστών και στο λεμφικό σύστημα.

Μέσω του κυκλοφορικού συστήματος τα λευκά αιμοσφαίρια μεταναστεύουν σε ιστούς που έχουν αλλοιωθεί ή φλεγμαίνουν, απομακρύνοντας τα αλλοιωμένα κύτταρα. Κάθε βλαπτικός παράγοντας, ακόμη και το απλό στρες ή κάποια ίωση μπορεί να προκαλέσει παροδικά ποσοτική διαταραχή των λευκών αιμοσφαιρίων και να επηρεάσει τα αποτελέσματα του ιατρικού τσεκ-απ. Οι διαταραχές αυτές εκδηλώνονται κυρίως ως λευκοπενία (χαμηλός αριθμός λευκοκυττάρων) ή λευκοκυττάρωση (υψηλός αριθμός λευκοκυττάρων).

Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων βοηθά στη διάγνωση λοιμώξεων, αιματολογικών διαταραχών, φλεγμονών, νεκρώσεως ιστών, κολλαγονώσεων, κακοηθών όγκων, καθώς και δηλητηριάσεων. Οι φυσιολογικές τιμές κυμαίνονται σε 4.000 – 11.000/mm3.

Η λευκοκυττάρωση (άνω των 11.000/μL) προκαλείται από καταστάσεις όπως μεταβολικές διαταραχές, λοιμώξεις (μη ιογενείς) από κόκκους, βακτηρίδια και μύκητες, επίμονο στρες, φλεγμονώδεις νεκρώσεις, μυελο-ϋπερπλαστικά σύνδρομα, κακοήθεις νεοπλασίες και θεραπεία με κορτιζόνη. Αυξήσεις μάλιστα μπορεί να παρατηρηθούν και από εγκαύματα ή τραύματα, καθώς και στην εγκυμοσύνη.

Η λευκοπενία (κάτω από 4.000/μl) από την άλλη οφείλεται μεταξύ άλλων σε ιογενείς λοιμώξεις, τύφο και βαριά φυματίωση, σε έντονο στρες, σε τοξίνες, σε θεραπείες με διάφορα φάρμακα (π.χ. αντιφλεγμονώδη), σε θεραπεία ακτινοβολίας ή χημειοθεραπείας, υπερθυρεοειδισμό, απλαστική αναιμία, καθώς και σε παράγοντες διατροφής.

Αν ένα άτομο έχει χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων το σώμα του γίνεται επιρρεπές σε σοβαρές ασθένειες και λοιμώξεις. Επιπλέον, στις περιπτώσεις όπου η τιμή κυμαίνεται σε λιγότερα από 1.500/μl, υπάρχει η λεγόμενη ουδετεροπενία, μια κατάσταση που αυξάνει πολύ την πιθανότητα ανάπτυξης σοβαρών λοιμώξεων λόγω απουσίας αμυντικών μηχανισμών.

Η τόνωση του ανοσοποιητικού γίνεται μέσω ειδικής φαρμακευτικής αγωγής.


asleep1.jpg

11 Φεβρουαρίου, 2015 Angelos KlitsasΆρθρα0

Η αϋπνία στις μέρες μας έχει λάβει σημαντικές διαστάσεις καθώς οι ρυθμοί της ζωής μας έχουν κάνει να κοιμόμαστε λιγότερο και να συνδυάζουμε την ξεκούραση ή την ανάπαυση με άλλες δραστηριότητες, όπως το να βλέπουμε τηλεόραση.

Ο ύπνος όμως είναι απαραίτητος για τις βασικές λειτουργίες συντήρησης του νευρολογικού συστήματος, του ανοσοποιητικού, του μυοσκελετικού, του πεπτικού και του ενδοκρινικού.

Η αϋπνία χαρακτηρίζεται ιατρικώς ως η έλλειψη επαρκούς ύπνου. Εκδηλώνεται με δυσχέρεια επέλευσής του, με νυχτερινές αφυπνίσεις, με πολύ πρωινό ξύπνημα, καθώς και με φαινόμενα ανεπαρκούς ξεκούρασης παρά τη διάρκειά του, όπως υπνηλία και κόπωση.

Ο λιγότερος από 6 ώρες ύπνος σε ημερησία βάση συνδέεται με χαμηλού βαθμού χρόνιες φλεγμονές, αυξημένο κίνδυνο για παχυσαρκία, καρδιαγγειακά νοσήματα, υπνηλία, απώλεια μνήμης, υπνοβασία, παράξενη συμπεριφορά, αλλαγές στη λειτουργία του εγκεφάλου, δυσκοιλιότητα, επιδείνωση της αντίστασης στην ινσουλίνη, διαβήτη τύπου 2, κλπ.

Πού μπορεί να οφείλεται η αϋπνία

Τα νευροβιολογικά συστήματα που ρυθμίζουν την ομαλή λειτουργία και την καλή ποιότητα του ύπνου είναι σύνθετα και εξαιρετικά ευαίσθητα σε ορισμένους παράγοντες όπως ορμόνες, άγχος, φάρμακα και οργανικές διαταραχές.

Η αϋπνία μπορεί να προκαλείται από μία περιστασιακή απορρύθμιση των συστημάτων αυτών που μπορεί να οφείλεται στο άγχος ή από μία πιο μόνιμη απορρύθμιση που οφείλεται σε κάποιο χρόνιο οργανικό νόσημα, το οποίο δεν έχει εντοπιστεί ή δεν θεραπεύεται σωστά. Αρκετά συνήθεις παράγοντες που προκαλούν αϋπνία είναι η εργασία κατά τη νύχτα, καθώς και η υπερβολική κατανάλωση καφέ και αλκοόλ.

Πώς αντιμετωπίζεται

Η αϋπνία για να αντιμετωπισθεί χρειάζεται να αποφεύγονται οι παράγοντες που την προκαλούν. Ο θόρυβος, το φως, τα «βαριά» και τα μεγάλα γεύματα, ο καφές, η επίπονη σωματική και πνευματική δραστηριότητα, η χρήση του υπολογιστή και οι ακραίες θερμοκρασίες στα σωματικά λουτρά είναι παράγοντες που πρέπει να αποφεύγονται πριν τον ύπνο. Ο πάσχων θα πρέπει να διατηρεί σταθερές ώρες κατάκλισης και αφύπνισης καθημερινά, ακόμη και τα Σαββατοκύριακα. Θα χρειαστεί επίσης να εντάξει στην καθημερινότητά του τεχνικές χαλάρωσης αλλά και να αποφεύγει το στρες.

Στις περιπτώσεις όμως όπου η αϋπνία είναι επίμονη, θα πρέπει πάντα να ζητείται ιατρική συμβουλή για τον εντοπισμό ενδεχόμενου οργανικού συνδρόμου.




ΕΝΗΜΕΡΩΜΕΝΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΥΓΕΙΑ





ΕΝΗΜΕΡΩΜΕΝΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ, ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΥΓΕΙΑ





ΑΦΗΣΤΕ ΜΑΣ ΤΗΝ ΓΝΩΜΗ ΣΑΣ




Κλείτσας Άγγελος Παθολόγος Καλαμαριά - Σήμα αναγνώρισης ασθενών από Doctoranytime



Copyright by Yourdoc.gr 2025. All rights reserved.



Web design by Siteworks



Copyright by Yourdoc.gr 2025. All rights reserved. Web design by Siteworks