Blog

Η αναπνευστική ανεπάρκεια μια κατάσταση κατά την οποία, λόγω κάποιας διαταραχής στη λειτουργία των πνευμόνων, αυτοί δεν καταφέρνουν να προσλάβουν το απαιτούμενο οξυγόνο (υποξαιμία) ή να αποβάλλουν το απαιτούμενο διοξείδιο του άνθρακα (υπερκαπνία), με αποτέλεσμα να μην ικανοποιούνται οι ανάγκες των κυττάρων του σώματος.

Πρόκειται για μία διαταραχή η οποία μπορεί να επισυμβεί είτε οξέως, είτε χρονίως, ενώ τα αίτια της είναι ποικίλα και πολυσυστηματικά. Από τη μία μπορεί να οφείλεται σε μείωση της ολικής ποσότητας του αέρα που εισέρχεται στον οργανισμό, λόγω κάποιων παθήσεων που προσβάλλουν την κινητικότητα των πλευρών και των πνευμόνων, το νευρικό και το μυϊκό σύστημα. Από την άλλη όμως, μια διαταραχή που μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια είναι όταν εισέρχεται αρκετή ποσότητα αέρα, αλλά έχει μειωθεί η ικανότητα του πνεύμονα να ανταλλάσει επαρκώς το διοξείδιο του άνθρακα με το οξυγόνο, όπως παρατηρείται στις περιπτώσεις της χρόνιας βρογχίτιδας και του άσθματος.

Στα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας περιλαμβάνονται μεταξύ άλλων η δύσπνοια που μερικές φορές μπορεί να συνοδεύεται και από ταχύπνοια (γρήγορη αναπνοή), η σύγχυση, η ταχυκαρδία ή και άλλες αρρυθμίες, καθώς και η κυάνωση (μελάνιασμα) του δέρματος και των βλεννογόνων.

Οι επιπτώσεις της αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι αρκετά σοβαρές για τον οργανισμό, γι’ αυτό και είναι απαραίτητη η πρόληψη της εμφάνισής της. Αυτή επιτυγχάνεται με τον έλεγχο των υποκείμενων νοσημάτων, περιορίζοντας τη βαρύτητά τους και την εμφάνιση επιπλοκών. Η διακοπή του καπνίσματος θεωρείται ο βασικότερος παράγοντας πρόληψης από πλευράς του ασθενή.

Η θεραπεία της αναπνευστικής ανεπάρκειας μπορεί να συνίσταται είτε στη λήψη συντηρητικών μέτρων για τη διόρθωση της υποξαιμίας και την αντιμετώπιση της υποκείμενης νόσου, είτε στη χρήση μηχανικού επεμβατικού αερισμού, όταν τα πρώτα μέτρα δεν αποδώσουν. Τα βρογχοδιασταλτικά, η παροχέτευση των εκκρίσεων και η φυσιοθεραπεία εφαρμόζονται σε όλους τους ασθενείς.

photo credit: Anatomy of the lungs and heart via photopin (license)

Γράφει ο Παναγιώτης Καραβίτης, γαστρεντερολόγος

Η εκκολπωματίτιδα είναι μια διαταραχή που μπορεί να προκαλέσει πόνο στην κοιλιά, πυρετό και προβλήματα στις κενώσεις του εντέρου.

Το φαγητό που τρώμε ταξιδεύει από το στομάχι δια μέσου ενός επιμήκους σωλήνα που λέγεται έντερο. Στο τέλος αυτού του σωλήνα είναι το παχύ έντερο. Εκεί αποθηκεύονται τα κόπρανα. Το παχύ έντερο μερικές φορές εμφανίζει μικρές σακούλες στα τοιχώματά του. Αυτές οι σακούλες λέγονται «εκκολπώματα». Πολλοί άνθρωποι που έχουν αυτές τις σακούλες δεν έχουν συμπτώματα. Η εκκολπωματίτιδα συμβαίνει όταν αυτές οι σακούλες μολύνονται και προκαλούν συμπτώματα.

Τα συμπτώματα της εκκολπωματίτιδας

Το πιο σύνηθες σύμπτωμα της εκκολπωματίτιδας είναι πόνος στο αριστερό κάτω τμήμα της κοιλιάς. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πυρετό
• Δυσκοιλιότητα
• Διάρροια
• Ναυτία και έμετο

Η διάγνωση

Υπάρχουν λίγες εξετάσεις που μπορεί να κάνει ο γιατρός σας για να βρει αν έχετε εκκολπωματίτιδα, αλλά δεν χρειάζονται πάντα. Ο γιατρός σας, ενδεχομένως, να μπορεί να διαγνώσει την εκκολπωματίτιδα και χωρίς αυτές τις εξετάσεις. Αν γίνει κάποια εξέταση, συνήθως γίνεται αξονική τομογραφία κάτω κοιλίας. Πρόκειται για μια ειδική μέθοδο λήψης ακτινογραφιών και αποτελεί πολύ ευαίσθητη, αλλά και ακίνδυνη μέθοδο για τη διάγνωση της εκκολπωματίτιδας.

Η θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται από το πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα.

Αν έχετε ήπια συμπτώματα, ο γιατρός σας θα σας βάλει σε αγωγή με αντιβιοτικά και σε δίαιτα με διαυγή υγρά για βραχύ χρονικό διάστημα. Και αυτό πιθανότατα θα είναι αρκετό.

Αν όμως έχετε σοβαρά συμπτώματα, ή αν παρουσιάσετε πυρετό, ίσως χρειαστεί να εισαχθείτε στο Νοσοκομείο. Εκεί θα λάβετε υγρά και αντιβιοτικά ενδοφλεβίως (μέσω  ενός λεπτού σωλήνα τοποθετημένου σε μια φλέβα σας). Έτσι, θα μπορείτε να σταματήσετε να λαμβάνετε οτιδήποτε από το στόμα για λίγες ημέρες, μέχρι να βελτιωθεί η κατάστασή σας.

Αν έχετε υποστεί μια σοβαρή λοίμωξη (μόλυνση) και δημιουργηθεί απόστημα, ο γιατρός ίσως χρειαστεί να τοποθετήσει ένα σωλήνα στην κοιλιά σας για να αναρροφήσει το συσσωρευμένο πύον. Σε πολύ βαριές περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να χειρουργηθεί για να αφαιρεθεί το προσβεβλημένο τμήμα του παχέος εντέρου.

Ύστερα από 1 έως 1,5 μήνα μετά τη θεραπεία σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να υποβληθείτε σε κολονοσκόπηση. Κατά την εξέταση αυτή ελέγχεται το εσωτερικό του παχέος εντέρου με έναν ειδικό εύκαμπτο σωλήνα που φέρει κάμερα. Έτσι, ο γιατρός σας μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία των εκκολπωμάτων, την πυκνότητά και τη θέση τους, αλλά και να ελέγξει για ενδεχόμενες επιπλοκές (επιμένουσα φλεγμονή, κολίτιδα εξ εκκολπωμάτων, στένωση). Φυσικά, κατά την ίδια εξέταση θα ελέγξει και για την ύπαρξη σημείων καρκίνου.

Η διατροφή

Αν περάσατε ένα επεισόδιο εκκολπωματίτιδας είναι καλή ιδέα να λαμβάνετε πολλές φυτικές ίνες. Αυτές βρίσκονται στα φρούτα, στα χόρτα και στα λαχανικά. Φυσικά, αυτό θα το κάνετε αφού έχουν υποχωρήσει πλήρως τα συμπτώματα και σας έχει δώσει το ελεύθερο ο γιατρός σας, διότι οι τροφές αυτές δεν συνιστώνται στην οξεία φάση της εκκολπωματίτιδας.

ΔΕΝ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ να αποφεύγονται σπόροι, ξηροί καρποί, καλαμπόκι και άλλες παρόμοιες τροφές.

Πηγή: www.pkaravitis.com

Η οισοφαγίτιδα είναι η διαταραχή της φυσιολογίας που προκαλείται στον οισοφάγο, είτε λόγω φλεγμονής είτε πρόκλησης εξελκώσεων στο βλεννογόνο που επικαλύπτει το εσωτερικό μέρος του.

Ο οισοφάγος είναι το όργανο που λειτουργεί ως οδός μεταφοράς των υγρών και των στερεών τροφίμων στο στομάχι.

Τα αίτια της νόσου είναι πολλαπλά και διακρίνονται σε λοιμώδη και μη λοιμώδη. Η πλειοψηφία των ασθενών με λοίμωξη του οισοφάγου παρουσιάζει διαταραχές της λειτουργίας του ανοσολογικού συστήματος. Η πρόκληση φλεγμονής μπορεί να οφείλεται σε μυκητιακές, ιογενείς, μικροβιακές και παρασιτικές λοιμώξεις, καθώς και σε οισοφαγίτιδα από καταπότια (χάπια), χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Η συχνότερη όμως αιτία της οισοφαγίτιδας είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, κατά την οποία το περιεχόμενο του στομαχιού επανέρχεται πίσω στον οισοφάγο.

Όσον αφορά τον επιπολασμό της νόσου, είναι μεν χαμηλός στο γενικό πληθυσμό, αλλά ιδιαίτερα υψηλός σε ασθενείς με ορισμένους προδιαθεσικούς παράγοντες. Σε αυτούς περιλαμβάνονται μεταξύ άλλων το σύνδρομο επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας, οι αιματολογικές κακοήθειες, οι ακτινοβολίες λόγω νεοπλασιών, ο σακχαρώδης διαβήτης, ο αλκοολισμός και η ανεπάρκεια επινεφριδίων.

Τα συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της οισοφαγίτιδας κυμαίνεται από ασυμπτωματική ως και βαριά. Στα κυριότερα συμπτώματά, η διάρκεια και σοβαρότητα των οποίων εξαρτώνται από την αιτία που τις προκαλεί, περιλαμβάνονται:

– Ο συνεχής ή επαναλαμβανόμενος πόνος πίσω από το στέρνο ή και ο επιγαστρικός (στομαχικές κράμπες). Στις περιπτώσεις που οφείλεται σε γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, ο πόνος χειροτερεύει μετά από το φαγητό ή όταν ο ασθενής ξαπλώνει.
– Η καούρα και οι ξινίλες.
– Η δυσφαγία με πόνο που επιδεινώνεται κατά την κατάποση.
– Η ναυτία
– Η αιμορραγία που μπορεί να εμφανιστεί με αιματέμεση (αποβολή αίματος δια του εμέτου) ή με αίμα στα κόπρανα που παίρνουν χρώμα μαύρο.

Η αντιμετώπιση

Κατά την εξέταση, η διάγνωση της οισοφαγίτιδας μπορεί να επιτευχθεί συνήθως με την ενδοσκόπηση. Η κλινική εικόνα του ασθενούς σε συνδυασμό με το ιστορικό και τα ευρήματα του ελέγχου οδηγούν συνήθως στον προσδιορισμό της αιτίας, ενώ λιγότερο συχνά χρειάζεται η λήψη καλλιεργειών από τα σημεία της βλάβης.

Όσον αφορά τη θεραπεία της οισοφαγίτιδας, αυτή εξαρτάται από τον παράγοντα που την προκάλεσε. Σε περιπτώσεις λοίμωξης γίνεται χορήγηση κατάλληλης αντιβιοτικής αγωγής, ενώ σε οισοφαγίτιδες που μπορεί να προκληθούν από φάρμακα, τα συμπτώματα και η φλεγμονή του βλεννογόνου υποχωρούν εντός λίγων εβδομάδων από τη διακοπή των ουσιών.

Η αίσθηση έλλειψης ενέργειας, η οποία προσδιορίζεται ως ατονία ή αδυναμία, αποτελεί μια πολύ συνηθισμένη κατάσταση ανά τον γενικό πληθυσμό. Το άτομο στην περίπτωση αυτή είτε δυσκολεύεται να προβεί σε δραστηριότητες που απαιτούν μυϊκή προσπάθεια, είτε όταν τις κάνει κουράζεται γρήγορα και εξαντλείται.

Η ατονία σε γενικές γραμμές μπορεί να οφείλεται σε παράγοντες καθημερινότητας όπως ο ανεπαρκής ύπνος και η υπερκόπωση, καθώς και σε φυσιολογικές μεταβατικές περιόδους όπως η κύηση και η εμμηνόπαυση. Μπορεί ωστόσο να συνοδεύεται και από παθολογικά ευρήματα τα οποία εμποδίζουν τη σωστή συνεργασία μεταξύ μυών και νευρικού συστήματος, όπως οι μυοπάθειες, τα εγκεφαλικά επεισόδια, οι νευρολογικές παθήσεις, οι παθήσεις ενδοκρινών αδένων, ο σακχαρώδης διαβήτης, κ.ά. Όταν όμως δεν υπάρχουν άλλα ευρήματα και η ατονία είναι παροδική, είναι πολύ πιθανό να εκδηλώθηκε ως αποτέλεσμα κάποιας απλής ιογενούς λοίμωξης ή να οφείλεται σε διατροφικές ελλείψεις.

Άτονα πόδια

Η ατονία που μπορεί να εμφανιστεί στα κάτω άκρα είναι ένα αρκετά δυσάρεστο σύμπτωμα, το οποίο μπορεί να συνδέεται με την πραγματοποίηση άσκησης και τη μυϊκή κόπωση της περιοχής ή να είναι συνεχής. Συμπτώματα όπως μούδιασμα, βάρος, τινάγματα, ή μυρμηγκιάσματα την συνοδεύουν σε αρκετές περιπτώσεις.

Οι παθήσεις ωστόσο που προκαλούν την ατονία στα πόδια, συχνά δεν εντοπίζονται αμιγώς σε αυτά. Η φυσιολογική τους λειτουργία προϋποθέτει την καλή λειτουργία και συνεργασία πολλαπλών μηχανισμών και διεργασιών του οργανισμού που συμβάλλουν στην κίνηση και την ισορροπία.

Καταστάσεις όπως οι προαναφερθείσες, που ενδέχεται να διαταράξουν μία ή περισσότερες από τις συνιστώσες της καλής λειτουργίας, μπορεί να προκαλέσουν το πρόβλημα. Στα πιο συχνά νοσήματα που προκαλούν άτονα πόδια περιλαμβάνονται τα συστηματικά (διαταραχές ορμονών και ηλεκτρολυτικές, αναιμία, υποξία, κλπ.), τα νευρολογικά και ψυχιατρικά νοσήματα του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού (σκλήρυνση κατά πλάκας, κατάθλιψη, λοίμωξη κεντρικού νευρικού συστήματος, κλπ.), καθώς και νοσήματα στην περιοχή των κάτω άκρων (μεταβολικές διαταραχές των μυών, αρθρίτιδα, κακή κυκλοφορία, νευροπάθεια, μυασθένεια, κλπ.). Σημειώνεται ότι ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να έχουν μεικτό μηχανισμό.

Αντιμετώπιση

Όταν το άτομο αισθάνεται ατονία είναι σημαντικό να ζητήσει ιατρική συμβουλή για τη διερεύνηση των αιτιών και ενδεχομένως τον αποκλεισμό κάποιου νοσήματος.

Σε γενικές γραμμές η ατονία, εφόσον δεν προκαλείται από κάποια άλλη νόσο, μπορεί να βελτιωθεί με επαρκή ξεκούραση και ύπνο, με πλήρη και ισορροπημένη διατροφή (φρούτα, λαχανικά, προϊόντα ολικής άλεσης, πρωτεΐνες και ω-3 λιπαρά οξέα), με πλούσιο πρωινό και αποφυγή υπερβολικής πρόσληψης καφεΐνης ή αντίστοιχων ουσιών, σωματική άσκηση και καταπολέμηση του άγχους.

Η αϋπνία στις μέρες μας έχει λάβει σημαντικές διαστάσεις καθώς οι ρυθμοί της ζωής μας έχουν κάνει να κοιμόμαστε λιγότερο και να συνδυάζουμε την ξεκούραση ή την ανάπαυση με άλλες δραστηριότητες, όπως το να βλέπουμε τηλεόραση.

Ο ύπνος όμως είναι απαραίτητος για τις βασικές λειτουργίες συντήρησης του νευρολογικού συστήματος, του ανοσοποιητικού, του μυοσκελετικού, του πεπτικού και του ενδοκρινικού.

Η αϋπνία χαρακτηρίζεται ιατρικώς ως η έλλειψη επαρκούς ύπνου. Εκδηλώνεται με δυσχέρεια επέλευσής του, με νυχτερινές αφυπνίσεις, με πολύ πρωινό ξύπνημα, καθώς και με φαινόμενα ανεπαρκούς ξεκούρασης παρά τη διάρκειά του, όπως υπνηλία και κόπωση.

Ο λιγότερος από 6 ώρες ύπνος σε ημερησία βάση συνδέεται με χαμηλού βαθμού χρόνιες φλεγμονές, αυξημένο κίνδυνο για παχυσαρκία, καρδιαγγειακά νοσήματα, υπνηλία, απώλεια μνήμης, υπνοβασία, παράξενη συμπεριφορά, αλλαγές στη λειτουργία του εγκεφάλου, δυσκοιλιότητα, επιδείνωση της αντίστασης στην ινσουλίνη, διαβήτη τύπου 2, κλπ.

Πού μπορεί να οφείλεται η αϋπνία

Τα νευροβιολογικά συστήματα που ρυθμίζουν την ομαλή λειτουργία και την καλή ποιότητα του ύπνου είναι σύνθετα και εξαιρετικά ευαίσθητα σε ορισμένους παράγοντες όπως ορμόνες, άγχος, φάρμακα και οργανικές διαταραχές.

Η αϋπνία μπορεί να προκαλείται από μία περιστασιακή απορρύθμιση των συστημάτων αυτών που μπορεί να οφείλεται στο άγχος ή από μία πιο μόνιμη απορρύθμιση που οφείλεται σε κάποιο χρόνιο οργανικό νόσημα, το οποίο δεν έχει εντοπιστεί ή δεν θεραπεύεται σωστά. Αρκετά συνήθεις παράγοντες που προκαλούν αϋπνία είναι η εργασία κατά τη νύχτα, καθώς και η υπερβολική κατανάλωση καφέ και αλκοόλ.

Πώς αντιμετωπίζεται

Η αϋπνία για να αντιμετωπισθεί χρειάζεται να αποφεύγονται οι παράγοντες που την προκαλούν. Ο θόρυβος, το φως, τα «βαριά» και τα μεγάλα γεύματα, ο καφές, η επίπονη σωματική και πνευματική δραστηριότητα, η χρήση του υπολογιστή και οι ακραίες θερμοκρασίες στα σωματικά λουτρά είναι παράγοντες που πρέπει να αποφεύγονται πριν τον ύπνο. Ο πάσχων θα πρέπει να διατηρεί σταθερές ώρες κατάκλισης και αφύπνισης καθημερινά, ακόμη και τα Σαββατοκύριακα. Θα χρειαστεί επίσης να εντάξει στην καθημερινότητά του τεχνικές χαλάρωσης αλλά και να αποφεύγει το στρες.

Στις περιπτώσεις όμως όπου η αϋπνία είναι επίμονη, θα πρέπει πάντα να ζητείται ιατρική συμβουλή για τον εντοπισμό ενδεχόμενου οργανικού συνδρόμου.

Γράφει η Ντόρα Σιμοπούλου – Ντόβα, ρευματολόγος 

Οι στατίνες είναι ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα για την αντιμετώπιση της υπερλιπιδαιμίας. Η μυοπάθεια από στατίνες είναι μια σημαντική παρενέργεια των φαρμάκων αυτών με ευρύ κλινικό φάσμα, που εκτείνεται από τις αυτοπεριοριζόμενες μορφές και αυτές που βελτιώνονται με τη διακοπή του φαρμάκου μέχρι τη δυνητικά θανατηφόρα ραβδομυόλυση και την αυτοάνοση-νεκρωτική μυοπάθεια σχετιζόμενη με στατίνη (statin-associated autoimmune-necrotizing myopathy).

Η συχνότητα της εμφάνισης μυαλγίας/μυοπάθειας από τη χρήση στατινών αγγίζει σε ορισμένες μελέτες το 15% των ασθενών, ωστόσο η συχνότητα μυοπάθειας με αύξηση των μυικών ενζύμων (CPKx10) είναι πιο σπάνια. Από τη μελέτη PRIMO (Prediction of Muscular Risk in Observational Conditions) φάνηκε συσχέτιση με τη δόση του φαρμάκου, καθώς ασθενείς που ελάμβαναν υψηλές δόσεις στατινών είχαν μεγαλύτερη επίπτωση μυοπάθειας. Όλες οι ουσίες της κατηγορίας των στατινών δεν έχουν την ίδια επίπτωση μυοπάθειας. Συγκεκριμένα, φαίνεται ότι η φλουβαστατίνη και η χαμηλή δόση ροσουβαστατίνης έχουν τη μικρότερη επίπτωση μυοπάθειας. Εκτός από την ουσία και τη δόση του φαρμάκου και άλλοι παράγοντες εμπλέκονται στην εμφάνιση μυοπάθειας από στατίνες. Χαρακτηριστικό της αυτοάνοσης-νεκρωτικής μυοπάθειας σχετιζόμενη με στατίνη είναι η παρουσία ενός αυτό-αντισώματος ενάντια στην HMG-CoA reductase (HMGCR), στόχο των στατινών.

Υπάρχουν ακόμη πολλά ερωτήματα σχετικά με τους παθογενετικούς μηχανισμούς,  τους παράγοντες κινδύνου, την πρόγνωση αλλά και την αντιμετώπιση της μυοπάθειας από στατίνες. Επίσης η πιθανότητα να επαναχορηγηθούν στατίνες ή άλλα υπολιπιδαιμικά φάρμακα είναι αντικείμενο μελέτης. Οι απλές περιπτώσεις μυαλγίας συνήθως αντιμετωπίζονται με αλλαγή της δραστικής ουσίας, διακοπτόμενα φαρμακευτικά σχήματα (παρ’ημέρα), χρήση άλλης κατηγορίας υπολιπιδαιμικών φαρμάκων, συγχορήγησης συνενζύμου Q10. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις χρειάζεται ειδική εκτίμηση και σε ορισμένες περιπτώσεις (ραβδομυόλυση) νοσοκομειακή αντιμετώπιση.

Πηγή: simopoulou.wordpress.com