Covid-19: Ο θεραπευτικός αλγόριθμος για μη-νοσηλευόμενους ασθενείς

Η Ελληνική Εταιρεία Λοιμώξεων, η Ελληνική Πνευμονολογική Εταιρεία και η Επιτροπή Εμπειρογνωμόνων του Υπουργείου Υγείας εξέδωσαν το Νοέμβριο τον αναθεωρημένο θεραπευτικό αλγόριθμο μη-νοσηλευόμενων ασθενών με COVID-19, στον οποίο αναγράφεται η θεραπευτική παρέμβαση που πρέπει να εφαρμόζεται με βάση τη σοβαρότητα νόσου του εκάστοτε ατόμου.

1. Εξω–νοσοκομειακός ασθενής με ήπια προς μέτρια νόσο (κορεσμός  οξυγόνου >94% σε αέρα δωματίου), που δεν έχει παράγοντες κινδύνου για σοβαρή νόσο

• Δεν χορηγείται ειδική φαρμακευτική αγωγή
• Ο ασθενής παρακολουθεί την θερμοκρασία του και τον κορεσμό οξυγόνου με οξύμετρο τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα.
• Προτείνεται καλή ενυδάτωση, λήψη αντιπυρετικών και κλινοστατισμός μέχρι την πλήρη υποχώρηση του πυρετού.

Επί ενδείξεων
Χορηγούνται αντιβιοτικά επί κλινικών, απεικονιστικών ή εργαστηριακών ενδείξεων συλλοίμωξης με βακτηριακή πνευμονία, σύμφωνα με τις οδηγίες της Ελληνικής Εταιρείας Λοιμώξεων για την πνευμονία της κοινότητας.

2. Εξω-νοσοκομειακός ασθενής με ήπια προς μέτρια νόσο (κορεσμός οξυγόνου >94% σε αέρα δωματίου), που έχει παράγοντες κινδύνου για σοβαρή νόσο

• Δεν χορηγείται ειδική φαρμακευτική αγωγή
• Ο ασθενής παρακολουθεί την θερμοκρασία του και τον κορεσμό οξυγόνου με οξύμετρο τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα.
• Προτείνεται καλή ενυδάτωση, λήψη αντιπυρετικών και κλινοστατισμός μέχρι την πλήρη υποχώρηση του πυρετού.

Επί ενδείξεων
Χορηγούνται αντιβιοτικά επί κλινικών, απεικονιστικών ή εργαστηριακών ενδείξεων συλλοίμωξης με βακτηριακή πνευμονία, σύμφωνα με τις οδηγίες της Ελληνικής Εταιρείας Λοιμώξεων για την πνευμονία της κοινότητας.

Πρώιμη θεραπεία για την αποφυγή της προόδου σε σοβαρή νόσο
Η πρώιμη θεραπεία με φαρμακευτικούς παράγοντες χορηγείται σε ασθενείς που δεν χρήζουν νοσηλεία, και έχουν παράγοντες κινδύνου για σοβαρή νόσο. Η πρώιμη θεραπεία χορηγείται για την αποτροπή της προόδου της νόσου από ήπια/μέτρια σε σοβαρή νόσο που απαιτεί νοσηλεία.

3. Εξω–νοσοκομειακός ασθενής με ήπια προς μέτρια νόσο (κορεσμός οξυγόνου >94% σε αέρα δωματίου), είτε έχει είτε δεν έχει παράγοντες κινδύνου για σοβαρή νόσο

Δεν πρέπει να χορηγούνται τα παρακάτω σκευάσματα σε ασθενείς με COVID–19 που δεν νοσηλεύονται:

• Ιβερμεκτίνη
• Δεξαμεθαζόνη ή άλλα κορτικοειδή
• Αζιθρομυκίνη ή Κλαριθρομυκίνη ή κινολόνες
• Ηπαρίνη ή άλλα αντιπηκτικά φάρμακα11
• Χλωροκίνη / Υδροξυχλωροκίνη
• Κολχικίνη

Πηγή: Ελληνική Εταιρεία Λοιμώξεων